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护理风险防范管理制度

第一章总则

为加强护理质量管理，确保患者安全，降低护理风险，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际情况，特制定本护理风险防范管理制度。该制度旨在通过系统化、规范化的管理，识别、评估和控制护理风险，提升护理服务质量，保障患者及护理人员的安全。

第二章制度目标

1.降低护理风险：通过制度化管理，有效识别和控制各类护理风险，减少医疗事故的发生。

2.保障患者安全：确保患者在接受护理服务过程中，免受意外伤害和不良事件的影响。

3.提升护理质量：通过风险管理提升护理服务的整体质量和效率。

4.建立长效机制：形成完善的风险防范和应对机制，确保护理风险管理的持续性和有效性。

第三章适用范围

本制度适用于本机构所有护理人员及相关部门，包括但不限于：

-护理院、病房、手术室、急救中心等临床护理场所。

-护理管理部门及相关支持部门。

第四章法规依据

本制度依据以下法律法规、政策和行业标准制定：

1.《中华人民共和国医疗事故处理条例》

2.《医院护理管理规范》

3.《医疗机构安全管理规范》

4.《护理质量管理规范》

第五章管理规范

5.1风险识别

1.日常监测：护理人员需定期对护理工作中可能出现的风险进行识别，包括但不限于药物管理、感染控制、病人安全等。

2.定期评估：每季度召开风险评估会议，针对近期护理工作中的问题进行讨论和分析。

5.2风险评估

1.评估工具：采用风险评估矩阵，对识别出的风险进行评分，包括发生概率和后果严重性。

2.风险分级：根据评估结果，将风险分为高、中、低三级，制定相应的管理措施。

5.3风险控制

1.制定预防措施：针对高风险因素，制定具体的预防和控制措施，确保措施的落实。

2.培训与宣传：定期对护理人员进行风险防范知识的培训，提高其风险意识和应对能力。

第六章操作流程

6.1风险识别流程

1.风险监测：护理人员在日常工作中主动监测风险，并记录发现的潜在风险。

2.风险上报：发现风险后，及时填写《护理风险报告表》，上报护理管理部门。

6.2风险评估流程

1.成立评估小组：由护理管理部门组织相关专业人员组成风险评估小组。

2.评估实施：小组对上报的风险进行评估，形成评估报告。

6.3风险控制流程

1.制定措施：根据评估结果，制定相应的控制措施和操作规范。

2.实施与监测：护理人员按照制定的措施实施，并定期监测效果。

第七章监督机制

7.1内部监督

1.护理管理部门：定期对护理风险管理制度的执行情况进行检查，确保各项措施落实到位。

2.风险评估会议：定期召开风险评估会议，汇总风险管理工作情况，提出改进建议。

7.2外部监督

1.定期审核：邀请外部专家对护理风险防范管理制度进行审核，提出改进意见。

2.患者反馈：建立患者反馈机制，定期收集患者对护理服务的意见和建议。

第八章记录与报告

8.1记录要求

1.完善记录：护理人员在日常工作中需详细记录风险监测、评估和控制的相关情况。

2.定期汇总：护理管理部门需定期对风险记录进行汇总分析，为制度改进提供依据。

8.2报告流程

1.定期报告：护理管理部门需每季度向医院管理层提交护理风险管理报告，内容包括风险识别、评估、控制及改进建议。

2.突发事件处理：如发生突发护理风险事件，需立即报告医院管理层，并形成事件处理报告。

第九章附则

1.解释权：本制度由护理管理部门负责解释。

2.实施日期：本制度自颁布之日起实施。

3.修订流程：如需对本制度进行修订，需由护理管理部门提出修订建议，经医院管理层审核通过后实施。

通过以上制度的制定与实施，期望能够有效降低护理风险，提高护理服务质量，保障患者的安全与健康。