- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
颅脑损伤护理查房
演讲人:
日期:
目录
颅脑损伤概述
头皮损伤护理要点
颅骨损伤护理实践
脑损伤患者护理策略
继发性颅脑损伤护理关注事项
康复期患者管理与教育
颅脑损伤概述
01
定义
颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部引起的常见外伤,包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
01
02
分类
根据损伤部位,可分为头皮损伤(如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)、颅骨损伤(如颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折)和脑损伤(如脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤);根据损伤发生的时间和类型,可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤;根据颅腔内容物是否与外界交通,可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
主要包括交通事故、高处坠落、暴力打击、运动伤害等。
发病原因
高龄、酗酒、吸毒、患有神经系统疾病、既往有颅脑损伤史等。
危险因素
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、偏盲、癫痫等。
详细询问病史,进行体格检查,结合影像学检查(如CT、MRI等)和实验室检查(如血常规、脑脊液检查等)进行综合判断。
诊断依据
临床表现
治疗方法
包括保守治疗(如药物治疗、高压氧治疗等)和手术治疗(如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等)。
预后评估
根据伤情程度、治疗时机和方法、患者年龄和身体状况等因素进行综合评估。轻中度颅脑损伤患者预后较好,重度颅脑损伤患者预后较差,可能遗留不同程度的后遗症。
头皮损伤护理要点
02
较小血肿
较大血肿
血肿不消或继续增大
疼痛与不适护理
无需特殊处理,密切观察,等待自行吸收。可局部冷敷,减少血肿扩大。
如穿刺治疗无效,且血肿不消或继续增大,应考虑切开清除血肿,并彻底止血。
进行穿刺抽除,同时局部压迫包扎,防止血肿再次扩大。
评估患者疼痛程度,给予适当的镇痛药物。保持患者舒适体位,避免压迫血肿部位。
彻底清创,去除异物和失活组织。采用无张力缝合技术,减少疤痕形成。
清创缝合
抗感染治疗
伤口护理
健康宣教
预防性使用抗生素,降低感染风险。定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
避免伤口受压和摩擦,保持伤口引流通畅。观察伤口愈合情况,及时处理并发症。
指导患者保持头部清洁,避免使用刺激性洗发用品。告知患者如有异常及时就诊。
急救处理
立即止血、抗休克治疗。对撕脱头皮进行清创、复位、缝合。如无法复位,可行植皮或转移皮瓣修复。
疼痛管理
给予患者有效的镇痛药物,缓解疼痛。保持患者舒适体位,避免头部剧烈运动。
心理护理
关注患者心理变化,给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对伤情,树立康复信心。
康复指导
指导患者进行头部功能锻炼,促进头皮血液循环和神经功能恢复。告知患者避免阳光直射和寒冷刺激,保持头皮温暖和干燥。
密切观察伤口有无红肿、疼痛、脓性分泌物等感染征象。如有感染,及时使用抗生素,加强伤口换药和清洁护理。
感染
定期观察血肿部位有无再次隆起或波动感。如有复发血肿,及时处理,避免血肿扩大和感染风险。
血肿复发
评估患者疤痕形成情况,给予适当的预防和治疗措施。如使用祛疤药物、局部加压包扎等。
疤痕增生
观察患者有无神经功能障碍表现,如感觉异常、运动障碍等。如有神经损伤,及时进行康复治疗和护理干预。
神经损伤
颅骨损伤护理实践
03
外固定法
适用于单纯线状骨折,无明显移位者。可采用绷带、纱布等进行外固定,以保持骨折部位的稳定性。
内固定法
对于伴有颅内血肿或脑挫裂伤的线状骨折,需采用内固定法。通过手术将骨折片复位,并用金属钉、板等内固定器材进行固定。
非手术治疗
对于大多数脑脊液漏患者,采用非手术治疗即可。包括卧床休息、保持头高半卧位、避免用力咳嗽和擤鼻涕等,以减少脑脊液外漏。
手术治疗
对于持续性脑脊液漏或大量脑脊液外漏者,需考虑手术治疗。手术方法包括填塞法、修补法等,具体应根据患者病情和医生建议进行选择。
完善相关检查,明确骨折部位和凹陷程度;备皮、备血;术前禁食禁水等。
术前准备
术中配合
术后护理
协助麻醉师进行麻醉;摆放手术体位;协助医生进行手术操作,如传递器械、牵拉组织等。
密切观察患者生命体征和病情变化;保持呼吸道通畅;预防并发症等。
03
02
01
癫痫
评估患者有无癫痫发作史或家族史;观察有无癫痫发作表现;遵医嘱使用抗癫痫药物并注意观察药物疗效和副作用。
颅内血肿
评估患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状;观察意识、瞳孔等变化;及时发现并处理颅内血肿。
感染
保持伤口清洁干燥,定期换药;遵医嘱预防性使用抗生素;观察体温变化等感染征象。
脑脊液漏
评估患者有无脑脊液漏表现,如鼻漏、耳漏等;保持头高半卧位,避免用力咳嗽和擤鼻涕等增加颅内压的动作;及时处理脑脊液漏并预防感染。
脑损伤患者护理策略
04
VS
密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化,注意有无头痛、呕吐等症状加重。
康复指导
保持环境安静,减少外界刺激;指导患者
文档评论(0)