结核病暴发案例.ppt

本案例，有排菌患者存在，咳嗽症状明显，由于该校学生普遍缺乏结核病防治知识，有可疑肺结核症状时没有及时就诊，而个别医疗单位延误诊断，从症状出现到确诊时间3天——4个月，涂阳病例确诊时间在1个月——4个月。未及时被发现和治疗（就诊延误、诊断和治疗延误）。第117页,共126页，星期六，2024年，5月患者仍上学，增加了周围学生被感染的机会，与易感者密切接触（同宿舍，门窗密闭），集中在同一教室上大课，在一个阅览室看书,同学间窜宿舍聚在一起玩耍，均具备传染的条件，造成传播。第118页,共126页，星期六，2024年，5月学生处于青春期，免疫功能不稳定，学习紧张，自我保护意识差，容易感染、发病。第119页,共126页，星期六，2024年，5月学生结核病防治知识的缺乏、学校医务室登记管理制度不健全、疾控中心对一段时期内发生的多例结核病人未引起足够警惕以及报告系统本身的缺陷是这次疫情暴发发现时间之迟、患者之多的主要原因。加强学校结核病管理刻不容缓，建立学校结核病预警至关重要。?第120页,共126页，星期六，2024年，5月结核病暴发疫情处置步骤示意图?第121页,共126页，星期六，2024年，5月暴发的核实1.核实诊断：胸片、痰检、病史2.确认暴发：流行病学调查3.寻找传染源4.确定筛检范围准备和组织现场调查资料整理确认暴发终止常规监测、预警1.人员安排：成立现场疫情处理领导小组、流行病学调查小组、临床诊断小组2.物资筹备：X线流动车、痰涂片、PPD试验、抗结核药物、健教宣传册1.病例发现：筛检、核查2.病原体检测：痰涂片3.个案调查4.三间分布调查5.环境调查6.制度落实调查1.描述疾病过程2.描述三间分布3.分析暴发原因4.评价干预效果5.同源鉴定1.隔离救治病人：免费治疗、休学2.保护易感人群：预防性服药3.采取控制措施、切断传播：通风1.完善控制措施：落实治疗督导管理落实晨检制度心理疏导、健康教育2.完善疫情报告制度1.工作总结2.疫情简报3.全市利用网报信息线索调查4.建立长效管理机制第122页,共126页，星期六，2024年，5月

必须考虑是否有集团感染存在的情况：

在小学、中学、大专院校等危险人群中发现有传染性肺结核病人时；同一集团中有2名以上30岁以下的年轻人发生传染性肺结核时；结核性胸膜炎多发时；幼儿园、托儿所和婴幼儿中出现结核性胸膜炎时；第123页,共126页，星期六，2024年，5月PPD试验反应强阳性者特别多时；同一群体中两次PPD试验反应频数分布向右移，原单峰线型消失。第124页,共126页，星期六，2024年，5月祝身体健康天天快乐！第125页,共126页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第126页,共126页，星期六，2024年，5月结核病发病潜伏期胸膜炎：2个月以内3.1%3—7个月69.1%8—12月16.9%1年以上8.8%第85页,共126页，星期六，2024年，5月脑膜炎4个月以内87.0%5—8个月13.0%第86页,共126页，星期六，2024年，5月骨关节结核1年以内61.3%1—2年23.6%3—6年15.1%第87页,共126页，星期六，2024年，5月肺结核1年以内60.7%1—2年17.9%3—6年19.3%7年以上2.1%第88页,共126页，星期六，2024年，5月暴发原因分析1．人感染结核菌后无明显症状，极具隐蔽性，结核病发病的潜伏期长，少则数月，长则几年，甚至十几年，无固定性。在一个群体中，陆续发病，起病缓慢，常见症状与感冒、支气管炎、肺炎相似，易误诊误治。因此，传染和暴发往往不容易被及时发现。暴发疫情往往是一年后才发现。第89页,共126页，星期六，2024年，5月2．医师和