伤寒学太阳病(2).pdfVIP

?伤寒学?讲义

伤寒论教研室李赛美

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第三节太阳病变证

一、变证治那么及辨证要点

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〔一〕变证治那么〔原文16上

/P75

病程三日

辨治经过已发汗

仍不解。

太阳病假设吐假设下假设温针

决诊：坏病

治那么：“观其脉证，知犯何逆，随证治之

〞

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〔二〕辨寒热真假

〔原文11/P76

〕

真寒假热身大热，反欲得衣

病

热在皮肤，寒在骨

人真热假寒身大寒，反不欲得衣

寒在皮肤，热在骨。

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附：寒热真假区分参考表

真寒假热〔阴极似阳〕

望诊：舌淡，苔黑滑润；两颧色红如妆，不

红那么白中带青；时烦，状假设阳证，但精神

萎顿。

闻诊：语声细微，气息低弱；无秽恶气味，

大便不臭。

问诊：口不渴，或喜热饮，量不多；身大热

反欲得衣，喜近火炉；小便清长，大便自利或

便秘；假设咽痛，但不红肿。

切诊：脉虽浮数，按之无力；或细微欲绝；

腹部按之不蒸手，初按似热，久按那么不觉热。

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真热假寒〔阳极似阴〕

望诊：舌苔白质糙，或舌绛刺裂。面色虽灰

滞，但目张炯炯有神。神情昏昏，状假设阴证，

但或时烦躁，扬手顿足，谵语。

闻诊：语气扬厉，气粗息壮；热气臭秽喷人，

大便臭秽。

问诊：口渴喜冷；身大寒反不欲得衣；小便

赤涩，大便燥结，或稀粪旁流，肛门有灼热感。

切诊：虽沉有力，浮取紧数，沉取坚实。四

肢虽冷，胸腹热而蒸手。

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太阳病误吐而致胃气耗伤的变证

〔原文120/P77

〕

当恶寒、发热寒邪束表，正邪交

自汗出中阳缺乏，卫阳受损，开合失度

现证

不恶寒发热表证已解；吐后

太

关脉

细阴液缺乏中阳损伤

阳

病

数脾胃虚阳躁动

邪陷中焦

一二日误吐

饥而不欲饮食

两种

胃伤不重，尚有食欲

情形

三四日误吐

朝食暮吐不能腐熟水谷

欲食冷食阳虚躁动

胃伤较重

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讨论胃虚呕吐证〔原文122/P77〕

因机：误汗，过汗胃中虚寒，胃气上逆