IC的功能作用与发展研究态势概论.ppt

二、DRG在医疗质量与绩效评价中作用不同的病人病情不同，不同医院提供诊治的措施不同，如何进行医疗服务绩效评价是困难的问题，很难比较绩效优劣。DRGs将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则，将不同的病例分门别类；利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较，大大提高了评估结果的可靠性。在美国、德国、法国等国家常规的医疗服务绩效评价指标中，DRGs相关指标占据重要的地位。二、DRG在医疗质量与绩效评价中作用二、DRG在医疗质量与绩效评价中作用北京市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRG方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价，对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价，并在行业内公布；利用历年出院病案病历首页数据库评价临床重点专科，仅需进行数据分析，省时、省力、省钱，可以实现客观科学的持续监测及评价；卫生部医管司将应用BJ-DRG评价纳入新一轮医院等级评审条件之中。三、DRG在医疗费用控制中作用三、DRG在医疗费用控制中作用有利于解决下列问题现行政府医疗定价、以药养医、医疗服务按项目付费等政策带来的弊端；刺激过度就医、用药、诊疗，导致医疗费用快速上升；医疗支出结构严重失常，医务人员劳动价值得不到体现；医患关系紧张。三、DRG在医疗费用控制中作用三、DRG在医疗费用控制中作用三、DRG在医疗费用控制中作用三、DRG在医疗费用控制中作用2012年1月-12月试点情况：六家试点医院按DRG付费共计38439例，涉及107个DRGs；医疗支出成本（按现行政府项目定价计算）平均下降19%。未发生一起因医药费用引发的医患纠纷。意义：医院在不靠政府调整价格、不增加财政投入、不提高医保基金和患者自费负担的前提下，依靠成本控制提高劳务收入。四、DRG在病案首页上的应用正确选择主要诊断，主要手术。保证所有相关的其他诊断和所有的相关手术和操作都写入病案首页；首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中获得支持。四、DRG在病案首页上的应用内科：临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗塞心律失常心功能不全DIG:主要诊断：心肌梗塞其它诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常心功能不全四、DRG在病案首页上的应用例一?第一诊断I21.1心肌梗塞?DRGF60B,价格2900€例二第一诊断I21.1心肌梗塞?第二诊断肺炎,心衰,脓毒症?DRGF60A,价格4400€例三第一诊断I21.1心肌梗塞?第二诊断肺炎，心衰，脓毒症?操作PCI术，心脏导管?DRGF24A，价格7800€?病历书写规范、ICD与临床路径1、临床路径（clinicalpathway）定义：首先根据病种、病情进行分类，然后对每一类制定出规范的诊疗方案，形成规范化的医疗路径。2、目前医疗卫生信息化的重点之一2009年卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》将临床路径管理嵌入电子病历系统已经成为趋势一、临床路径概述3、功能：根据患者EMR信息，选择相应的临床路径；依据路径自动生成医嘱，在执行临床路径时自动生成病程记录；根据患者病情变化提示临床路径变更或终止；实现对临床路径管理的统计分析和汇总评估。4、意义：提高医师对正确、规范化医疗的依从性提高医疗质量，减少医疗差错规范医疗行为，降低医疗费用一、临床路径概述1、病历书写规范的首页必须填报“临床路径管理”情况。2、病案管理必须包括病案质量控制管理，临床路径的选择与执行直接关系病案质量控制。3、本届会议的任务之一：“病案管理专业委员会”拟成立病案质控学组。二、病历书写规范与临床路径1、临床路径的选择必须遵循ICD编码；2、临床路径的选择正确与否，依靠正确