中药降压药的联合用药培训课件.pptVIP

(4)地平类和利尿剂:用于单纯收缩期高血压和老年人高血压。两者均可兴奋交感神经系统。理论上无相加降压作用，临床试验联合应用较单药疗效增加。(5)地平类和洛尔类:用于高血压并冠心病。(6)地平类和普利类:适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。两药联用有效控制率可达80%以上，普利类抑制地平类引起的心动过速和踝部水肿的副作用。*中药降压药的联合用药(7)地平类和沙坦类:适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。(8)哌唑嗪、特拉唑嗪和洛尔类:用于急进性高血压。洛尔类抵消唑嗪类的反射性心动过速，而后者抵消前者所致的代谢异常。合用降压作用协同放大。(9)噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂:保持钾的平衡。(10)其他:普利+地平+利尿剂；沙坦+地平+利尿剂；；洛尔+地平+利尿剂*中药降压药的联合用药高血压联合用药搭配有多种组合,应根据患者的不同的临床情况而制定方案联合用药时应个体化,应考虑每个患者的用药史、合并的其它疾病、基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素。在低剂量两药联用后,如血压未达标,可有两种方案,一为加用小剂量第三种药物,另一种方法为继续用原两种药,并加至最大量。如血压仍未达标,三种药物加至有效剂量。*中药降压药的联合用药哪些降压药不能搭配使用！！！1.β受体阻滞剂(洛尔类）如与利血平或胍乙啶合用，容易产生体位性低血压，加重心动过缓，两药合用弊多利少。需注意的是，后两种降压药现虽很少单独使用，但在一些复方制剂（如复方降压片、复方罗布麻、北京降压0号）中仍含有此两种药的成分。因此，在服用β受体阻滞剂降血压时，应尽量避免使用上述复方制剂。*中药降压药的联合用药2、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利等）合用，容易导致高血钾症或使肾功能不全患者的病情加重。因此，此两类药应禁止联合使用。3.β受体阻滞剂(洛尔类）与非二氢吡啶类的钙拮抗剂（如维拉帕米、地尔硫等)合用，有可能抑制心脏房室传导,引起房室传导阻滞。*中药降压药的联合用药中成药推荐:气血柴胡舒肝丸用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结,横逆犯胃型）,症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。*中药降压药的联合用药柴胡白芍配伍疏肝和血柴胡疏肝解郁,宣畅气血;白芍养血敛阴,柔肝和血。肝为风木之脏,体阴而用阳,性喜条达,白芍之酸敛养血柔肝,补肝之体制肝之用;柴胡之辛散疏肝调气,补肝之用,二药配伍,一散一收,功效重点为疏肝和血。有的中医认为,柴胡能劫阴、升阳,因而是治疗高血压病的禁忌药。*中药降压药的联合用药但有医家认为,柴胡性寒,味苦、微辛,入肝胆二经,是疏肝解郁之要药,长于调达肝气,疏理气机,又能散火清胆,宣畅气血。现代中医学书籍也曾论及“柴胡虽然升散,因气味俱薄,未必有伤阴劫液的严重危害”。中药的应用,重在配伍,柴胡常与白芍配伍,*中药降压药的联合用药既能加强柔肝、疏肝之效,又能制约柴胡辛散伤阴和升发之性;柴胡主要成分柴胡苷,具有降血压作用。此外,柴胡还有镇静、镇痛等作用,也有利于降压。*中药降压药的联合用药病理表现为大脑皮质和植物神经功能紊乱,血管痉挛,周围血管阻力增加,使得血压升高。临床研究也表明,高血压病患者存在血液流变学的异常改变,血液呈现浓、黏、凝、聚的变化。高血压病患者的全血及还原黏度与正常组相比,均有不同程度的增高,且这种趋势随着舒张压的增高而越发明显,同时红细胞压积、血浆黏度的升高趋势也是如此,而红细胞变形能力随着血压的增高呈逐渐下降。此外,高血压病血小板活化的分子水平增高,血小板聚集功能增强,且血压水平越高,血小板活化越明显。*中药降压药的联合用药*中药降压药的联合用药清热解毒是平稳降压的保障！肝之疏泄与藏血功能失常可致肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢、肝郁化火，甚至肝风内动。《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出:“凡肝脏机能亢进，出现热性及冲逆现象的概称‘肝火’，亦即气火偏旺，冲逆无制，能影响其他脏腑，出现更多的病证。”常见头胀痛，面赤，急躁易怒，口干口苦，耳鸣，血压升高，心悸，舌红苔黄，脉弦数等热毒之症。临床上有学者辨证使用含有连翘、栀子、黄芩、白花蛇舌草、夏枯草、莲子心、玄参、知母、黄柏等清热解毒的中药汤剂治疗顽固性高血压病，能减轻西药的不良反应，提高西药的降压作用，并可预防或减少高血压病引发的心脑血管病的发生。*中药降压