腹部CT报告专题知识.ppt

腹部CT报告专题知识;;??肝脏正常体现

1肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其

它脏器如脾脏等。

2肝血管：涉及肝动脉、肝静脉、门静脉，体现为肝

内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门

区域和下腔静脉区越粗大。

3?肝内胆管：正常不显示。

4增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。

;4;5;肝脏旳常见疾病

（一）????脂肪肝

（二）肝硬化

（三）原发性肝癌

（四）转移性肝癌

（五）肝血管瘤

（六）肝囊肿

（七）肝脓肿

;一、脂肪肝;增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影尤其清楚，走行及分布正常。

;

?CT体现（1）肝脏大小及形态变化：①肝??体积缩小，各叶百分比失调，常体现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。

（2）肝脏密度变化：密度高下不一。

（3）继发性变化：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。

;

病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。

CT体现

（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，可

有分叶，密度不均，大小不等。

②边沿有一圈透亮带，所谓“晕圈征”。

③病灶可单发，也可多发。

④常同步有肝硬化体现。;11;

增强扫描：

动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超出肝实质；

静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。

延迟期扫描病灶不强化。;13;14;（3）转移征象

①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈

缺损。

②下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：体现为静脉

扩大，增强后内有充盈缺损。

③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。

④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于

肝门旳癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。

;平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清楚，亦可不清楚。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、骨肉瘤等旳转移灶。

增强扫描（1）病灶边沿强化。

（2）病灶均匀强化。

（3）出现“牛眼征”：体现为病灶中心低密度，边

缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质

（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为

正常肝组织和血窦受压变化）

;五、肝囊肿;18;肝脓肿;20;胆;22;胆囊炎;胆囊炎;25;胆囊癌;胰腺;28;CT体现：

（1）胰腺弥漫性肿大，边沿模糊。

（2）胰周积液：胰周围水样密度影。

（3）肾前筋膜增厚。

（4）胰内出血：胰内高密度影。

（5）胰腺假性囊肿。

（6）胰腺脓肿。

;30;慢性胰腺炎;32;胰腺癌;34;脾脏;36;脾脏大;38;脾外伤;脾梗塞;脾囊肿;42;谢谢！