《外科学》麻醉-教学课件合集（非AI生成）.ppt

处理：托起下颌、清除分泌物、放置口咽通气道。保持呼吸道通畅*单手抬颏法*双手托下颌法“地包天”*口咽通气道鼻咽通气道*口咽通气道*

（一）口咽通气道

１．适应征：昏迷有舌根后坠的患者.需长时间开放气道．２．注意事项（１）操作不当会将舌推至下咽部引起呼吸道梗阻.（２）清醒患者用口咽气道可引起恶心、呕吐.

*鼻咽通气道*（二）鼻咽通气道1.适应症:牙关紧闭、咬伤、颞颌关节紧闭颌面部创伤鼻咽气道比口咽气道的耐受性更好临界昏迷状态病人2.注意事项:颅底骨折鼻粘膜的损伤而致出血导管过长，反射引起喉痉挛、恶心及呕吐*原因：全麻药残余作用麻醉过深病人病理生理改变（药物代谢、排泄时间延长）麻醉期间发生并发症(血糖、电解质变化）苏醒延迟的处理*处理：维持循环稳定通气功能正常较高流量吸氧应用拮抗药物苏醒延迟的处理*心肺脑复苏

(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)*第一节概述心搏骤停基本概念心搏骤停（cardiacarrest)指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态*心搏骤停的基本概念心搏骤停类型心室停顿(ventricularstandstill)心室纤颤(ventricularfibrillation,VF)电机械分离(electro-mechanicaldissociation,EMD)*Cardiacarrest心室停顿心脏多处于舒张状态，心肌张力低，无任何动作，ECG呈一直线状。*心室纤颤（VF）ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一，极不均匀的颤动波．*心电机械分离（EMD）心电图仍有低幅的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能*病因：麻醉药物过量或操作失误植物神经功能失调或手术刺激血液动力学的突然改变心脏器质性病变电解质和酸碱平衡紊乱意外事故（电击、溺水、中毒等）*心搏骤停的诊断意识突然丧失大动脉搏动消失、心音消失自主呼吸消失瞳孔散大，对光反射消失心搏骤停的诊断特别强调快和准**时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％*心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%。*用最短的时间判断病人是否呼吸心跳停止。*现场CPR方法(A1)心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：●突然倒地和/或意识丧失。●自主呼吸停止。●颈动脉搏动消失。瞳孔散大，对光反射消失***心搏停止意味着死亡的来临或“临床死亡”的开始。因急性原因所致的临床死亡在一定条件下是可逆的，为使心跳、呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）只有使脑功能恢复正常方能称为完全恢复，故把逆转临床死亡的的全过程统称为心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)*病理变化呼吸、心跳停止→组织细胞缺血、缺氧→生物氧化严重受抑→糖酵解致乳酸及无机磷蓄积等→细胞自溶及死亡最敏感的是脑组织*心搏骤停后体内的病理生理变化◆脑对无氧缺血的耐受能力脑组织只占体重的2%，但其摄氧量占人体总摄氧量的20%，血液供应量为心排血量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损害的是脑组织。其中以大脑对无氧缺血的耐受能力最差，仅4～6min。*注意事项腰麻针细长