社区卫生服务家庭医生协议书5篇.docx

社区卫生服务家庭医生协议书5篇

篇1

甲方（居民）：___________

身份证号码：___________

联系方式：___________

乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________

联系方式：___________

根据有关法律法规和政策规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就甲方接受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务达成以下协议：

一、服务内容

乙方应按照国家和地方有关卫生服务政策规定，向甲方提供以下服务：

1.提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗服务，及时为居民提供健康咨询服务。

2.提供健康管理服务，包括建立健康档案、进行健康评估、制定健康管理计划等。

3.提供健康教育与宣传服务，普及健康知识，提高居民健康素养。

4.提供预约转诊服务，对于超出自身服务能力的病例，及时转诊至上级医疗机构。

二、服务期限

本协议自签订之日起生效，有效期为______年/月。期满后如需继续服务，双方可协商续签。

三、服务方式及费用

1.乙方应根据甲方的需求，提供电话、上门等形式的医疗服务。

2.甲方应按照国家和地方有关卫生服务收费标准支付服务费用。如有优惠政策，乙方应告知甲方并按照政策执行。

3.乙方应保证服务的真实性和合法性，不得收取任何不正当费用。

四、双方权利与义务

1.甲方有权接受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务，并享有知情权、选择权、安全权、隐私权等合法权益。

2.甲方有义务配合乙方开展服务工作，提供必要的个人信息和健康状况，遵守医疗卫生法律法规和政策规定。

3.乙方有权按照本协议约定提供医疗卫生服务，获取合法收入。

4.乙方有义务认真履行服务内容，保障甲方的健康权益，遵守医疗卫生职业道德和服务规范。

5.乙方应定期与甲方沟通，了解甲方健康状况和需求，及时调整服务方案。

五、必威体育官网网址条款

1.双方应对涉及本协议的一切信息严格必威体育官网网址，未经对方同意，不得向任何第三方透露。

2.乙方应妥善保管甲方的健康档案和个人信息，不得擅自泄露或用于其他用途。

六、违约责任

1.若甲方未按本协议约定履行义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，并有权终止本协议。

2.若乙方未按本协议约定履行义务，甲方有权要求乙方承担违约责任，并可向有关部门投诉。

七、争议解决

双方因履行本协议发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可向有关部门投诉或寻求法律途径解决。

八、其他约定

本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（签字）：___________乙方（盖章）：___________

联系电话：___________联系电话：___________

日期：___________日期：___________

篇2

甲方（居民）：___________身份证号码：_________________________

乙方（社区卫生服务机构）：___________法定代表人：_________________________

鉴于甲方对家庭医生服务的需求，以及乙方具备提供社区卫生服务的资质和能力，双方根据平等、自愿、协商一致的原则，达成以下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲、乙双方在家庭医生服务中的权利与义务，保障双方合法权益，促进社区卫生服务的顺利开展。

二、服务内容

乙方提供的家庭医生服务包括但不限于以下内容：健康咨询、健康档案管理、疾病预防与健康宣教、慢性病管理、康复指导、优先预约就诊等。

三、服务期限

本协议自签订之日起生效，有效期为_____年。期满后，如双方均有意愿续签，可协商续签事宜。

四、服务费用

1.甲方应按照乙方规定的收费标准支付家庭医生服务费用。具体费用及支付方式详见附件。

2.乙方应确保收费透明、合理，并接受相关部门的监督。

五、双方权利义务

1.甲方的权利义务：

（1）享有乙方提供的家庭医生服务；

（2）按照本协议约定支付服务费用；

（3）向乙方提供真实的个人信息和健康状况；

（4）遵守相关法律法规，配合乙方开展服务工作。

2.乙方的权利义务：

（1）按照本协议约定提供家庭医生服务；

（2）为甲方建立健康档案，并进行动态管理；

（3）为甲方提供健康咨询和健康教育；

（4）为甲方提供慢性病管理、康复指导等卫生健康服务；