结核病的治疗课件.ppt

主要不良反应基本抗结核药简介肝损害流感样综合征胃肠反应其他不良反应有药物热，皮疹，急性肾功能衰竭国家规定的基本结核药RFP能诱导肝微粒体酶而干扰某些药物的代谢，如可加速毛地黄毒甙的排泄，促进雌激素分解降低避孕药、抗凝药、降糖药、镇痛药、皮质类固醇等药的效价，而降低效果动物试验显示有致畸胎作用严重肝病、胆道梗阻者及妊娠三个月内禁用国家规定的基本结核药基本抗结核药简介主要不良反应孕妇和痛风患者禁用基本抗结核药简介为短程化疗方案中主要抗结核药物之一在酸性环境中有很好的灭菌作用，对杀灭B菌群效果明显成人一日量为1.5g，间歇疗法2.0g周三次。儿童剂量30-40mg/kg吡嗪酰胺（PZA，Z）肝损害关节痛胃肠道反应主要不良反应国家规定的基本结核药基本抗结核药简介国家规定的基本结核药常用剂量下对结核菌起抑制作用，能进入细胞内乙胺丁醇（EMB，E）成人一日量为0.75g，间歇疗法为1.0-1.25g，儿童一般不用基本抗结核药简介其他不良反应，如胃肠不适，末梢神经炎，过敏反应等少见视神经损害，轴型视神经炎、轴旁型视神经炎、视网膜炎EMB的视神经损害与日剂量大小有关，早期发现停药可恢复糖尿病已发生眼底病变者、婴幼儿禁用不良反应国家规定的基本结核药在PH8左右的弱碱性环境中作用最强，具有杀菌作用链霉素（SM，S）MIC为0.5-1.0μg/ml，作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，间歇疗法为1.0g，儿童剂量20-30mg/kg国家规定的基本结核药基本抗结核药简介妊娠三个月内禁用基本抗结核药简介对肾脏损害第八对颅神经的损害其他不良反应有：过敏反应，口周发麻，局部肌肉抽搐等主要不良反应国家规定的基本结核药基本抗结核药简介主要特点是MIC为0.04μg/ml比RFP低半衰期比RFP长4～5倍，细胞内浓度较高利福喷汀（RFT，L）MIC为0.5～1.0μg/ml，作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，间歇疗法为1.0g，儿童剂量20～30mg/kg国家规定的基本结核药基本抗结核药简介具有较弱的抑制结核菌作用。主要使用注射剂静脉滴注一般成人日用量8.0-10.0g对氨基水杨酸纳（PAS，P）主要不良反应为肝毒性，其他如过敏反应，低钾，低钙多发性神经炎，甲状腺功能减低等国家规定的基本结核药慢性肝病、精神病、孕妇和12岁以下儿童禁用基本抗结核药简介抑制结核菌作用较弱，成人一日量为0.6g，重要不良反应为胃肠道反应，口腔炎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等丙硫异烟胺（PTH，TH）10%以上病人可有肝损害，其他少见不良反应有兴奋、失眠、疲乏、头痛女性月经失调、男性乳房增大、关节痛、低血糖等国家规定的基本结核药氧氟沙星（OFLX，O）：MIC约为0.5-2μg/ml。在细胞内有较高浓度与PZA有协同作用，口服成人每日剂量强化期为600-800mg，继续期为400-600mg主要不良反应胃肠功能失调中枢神经系统过敏反应影响骨的生长及损害生长中的软骨基本抗结核药简介其它抗结核药物左氧氟沙星（LVFX，V）：是OFLX的L型异构体，对结核菌比OFLX强1倍。细胞内药物浓度较高，成人每日量强化期为400-600mg，继续期为300-400mg儿童、有精神病、癫痫病病史者禁用氯喹诺酮类药其它抗结核药物基本抗结核药简介阿米卡星（AK，A）：抗结核作用不及链霉素，但比卡那霉素（KM）杀菌活性高，MIC约为4-8μg/ml成人常用剂量为每日400mg肌注或静脉滴注，不良反应主要是对颅神经和肾脏的损害，电解质失衡，注射局部疼痛基本抗结核药简介其它抗结核药物卷曲霉素（CPM，CM）MIC为4μg/ml左右，对耐SM，KN或AK的结核菌仍敏感成人每日量为0.75g主要不良反应为眩晕、耳鸣、肾损害和低血钾、低血钙基本抗结核药简介其它抗结核药物对氨基水杨酸异烟肼（Pa）：由INH和PAS组成的分子化合物，对部分耐INH或PAS的结核菌株仍敏感成人每日量为0.9～1.2g，儿童为20～40mg/kg基本抗结核药简介其它抗结核药物药物性肝损害药物性肝炎：药物及代谢产物的毒性作用或机体内的药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害服药不当引起的肝炎日渐多见，有些药物性肝炎长期不愈，甚至危及患者生命，应该引起高度重视