湖南省恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范、门诊放化疗方案用药指南（2021版）.pdfVIP

附件4：

湖南省恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范

（2021版）

肠道恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范

一诊断标准

经组织学或病理学确诊的腺癌结直肠癌、阑尾癌、十二

肠癌、壶腹部周围癌结（合手术、影像以及病理，来源考虑肠道）。

二、门诊治疗适应症

（一）肠道恶性肿瘤化疗的适应症

1.不能进行外科手术治疗的局部晚期肠道恶性肿瘤；

2.已经发生远处转移的晚期肠道恶性肿瘤；

3.术后的肠道恶性肿瘤，如果术后病理结果显示区域淋

巴结有转移，恶性肿瘤侵犯到肠道邻近结构；（注：结肠癌II

期并高危因素需术后辅助化疗）；

4.治疗前检查有淋巴结转移或肿瘤侵及外膜或邻近结构

的患者有新辅助化疗适应症。

（二）肠道恶性肿瘤放疗的适应症

1.第一诊断为直肠癌II期-III期，行术前术后放疗，术

前术后同步放化疗者；

2.结直肠癌姑息放疗者。

三治疗前查规范

一（）门诊化疗前检验及检查

1.验项目

①三大常规：血常规、尿常规、大便常规；

②肝肾功能、心肌酶；

③电解质；

④血糖、血脂、冠心病风险因子；

⑤凝血功能；

⑥输血前四项梅（毒、乙肝、丙肝、HIV）（必要时）；

⑦肌钙蛋白、BNP、皮质醇、ACTH、甲状腺功能三项、

肝病酶学使（用免疫检查点抑制剂治疗患者适用）；

⑧既往疾病史的相关检查，如肝炎患者需查肝炎病毒

DNA

定量，糖尿病患者需查糖化血红蛋白等；

⑨其他。

2.查项目

①心电图；

②胸腹盆平扫增强CT必（要时，6-8周重复，疗效评估）;

③肝脏MRI平扫增强（必要时，肝转移时，6-8周重复,

疗效评估）；

④肝脏超声造影（必要时）；

⑤直肠MRI平扫增强（必要时，直肠癌适应）；

⑥骨扫描（必要时，怀疑有骨转移时）；

⑦头部MRI平扫增强必（要时，怀疑有脑转移时）

©PET-CT（必要时）

⑨心脏彩超必（要时，需要进一步明确心脏情况时）

⑩其他。

二（）门诊放疗前检查

1.三大常规：血常规，尿常规，大便常规加隐血；

2.血生化检查：肝肾功能，心肌酶，电解质，血糖血

脂，凝血功能，输血前四项梅（毒、乙肝、丙肝、HIV）,肿

瘤标志物；

3.既往疾病史的相关检验，如肝炎患者需查肝炎病

毒DNA定量，糖尿病患者需查糖化血红蛋白等必（要时）；

4.肠镜检查，心电图，定位CT提（前制模后），定

位MRI,胸部X线平片或胸部CT,腹部平扫增强CT或腹

部B超，骨扫描，PET-CT（必要时）。

四结束门诊治疗评估标准

1.门诊化疗结束后评估标准

化疗结束后，根据KPS评分，＞80分结束门诊治疗。

KPS评分标准：

体力状况评分

正常，无症状和体征100

能进行正常活动，有轻微症状和体征90

勉强可进行正常活动，有一些症状或体征