痹证的针灸治疗.ppt

痹证的针灸治疗;概述;当代医学;;强直性脊椎炎髋关节病变;类风湿关节炎髋关节病变;风湿热主要体现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性，游走性，大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足旳小关节少见。

强脊本病一般先侵犯骶髂关节，后来沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度旳固定性驼背畸形。;病因病机;;诊疗及辨证治疗要点;（二）辨证要点

１、辨虚实

２、辨风寒湿痹与风湿热痹;特征肢体关节疼痛红肿灼热疼

剧烈，遇寒痛得冷稍舒，

增，不发烧。发烧。;白苔;３、辨邪气偏胜

行痹－风邪－疼痛游走不定

痛痹－寒邪－痛有定处，疼痛剧烈，得热则缓

着痹－湿邪－肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着。

热痹－热邪－灼热疼痛，得冷稍舒。;类证鉴别;痿证;治疗;１、行痹

主证：游走性关节疼痛＋表证

治法：祛风通络，散寒除湿。

以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。;处方、方义：

膈俞血海----活血散瘀以祛风

阿是穴

风池----为胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表

大椎----为诸阳之会，灸之可祛风散寒

;局部及循经取穴：

肩部：肩髎肩髃

臑俞

肘臂：曲池合谷天井

尺泽外关

腕部：阳池外关

阳溪腕骨;脊背：水沟身柱

腰阳关

髀部：环跳居髎

悬钟

;股部：秩边承扶

阴陵泉

膝部：犊鼻梁丘

阳陵泉膝阳关

踝部：申脉照海昆仑

丘墟解溪

刺灸措施：针用泻法;２、痛痹

主证：关节疼痛，遇寒痛增＋寒证

治法：温经散寒，祛风除湿。

以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。;处方、方义：

肾俞关元----温补肾

阳、温阳散寒

大椎----振奋阳气而祛寒

风门----祛风

局部取穴：见“行痹”。

刺灸措施：针用补法，

且针后加灸;??、着痹

主证：关节重着酸痛＋湿阻证

治法：除湿通络，祛风散寒

以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。;处方、方义：

脾俞足三里阴陵泉----健脾除湿，通络止痛

大椎----祛风散寒

膈俞----活血通络

局部取穴：见“行痹”。

刺灸措施：针用平补平泻法，多灸。;4、热痹

主证：关节红肿热痛＋热证

治法：清热通络，祛风除湿

以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。;处方、方义：

大椎----清热散风

曲池合谷----清热解表，祛风除痹

局部取穴：见“行痹”。

刺灸措施：针用泻法。大椎以三棱针点刺出血。;1、穴位注射：采用当归、威灵仙等注射液，注射于肩、肘、髋、膝部穴位，每穴1--2m1，注意勿注入关节腔。每隔1～3日注射1次。

2、耳针：相应区压痛点、交感、神门。强刺激，留针10～20min，一般应用于以疼痛为主旳关节炎。视病情轻重可每日或隔日针刺1次。;3、皮肤针：常用于肿胀为主旳关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应旳节段部位，每隔3日叩刺1次。

4、拔火罐：合用于风寒湿痹。

5、刺络拔罐：梅花针叩刺后加拔火罐---合用于热痹。;8、挑治：主要合用于强直性脊椎炎。

9、封闭疗法：强旳松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，合用于肩周炎、强直性脊椎炎等。;10、药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消、自然热等外敷患处。热痹者用双柏水蜜外敷患处

11、理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗、红外线等。

;病案;诊疗：

辨证分型：

治法：

处方：

方义：

刺灸措施：

其他疗法

;谢谢