闭塞性细支气管炎公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

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闭塞性细支气管炎

(BronchiolitisObliterans);定义;流行病学;;;症状

咳嗽、喘息

气促、呼吸困难

运动不耐受、重复呼吸道感染

短暂的症状改善期后加重、持续

体征

喘鸣音

“crackles”;实验室检查;实验室检查-血气分析;实验室检查-肺功效(续);实验室检查-肺功效(续);实验室检查-胸片;两肺纹理含糊、毛糙、紊乱,右肺内带可见片絮状阴影,两下肺过分充气;实验室检查-肺CT;马赛克灌注征阳性,支气管壁增厚;;;;一项针对单中心、回想性、病例对照研究。

研究对象是1991-2005年德克萨斯小朋友医院行肺活检或肺切除,同时行胸部CT检查的小朋友。

活检证明的BO胸部CT变化比较。;含有完全影像学资料及病理资料的120人,研究组10人,对照组110人。

研究组:病理变化评分严重程度为中档的BO(n=5)和重度(n=5)BO,按病因感染后BO(n=6),Stevens-Johnson综合征(n=1),结缔组织病(n=1),不明因素(n=2)。

对照组:涉及没有BO病理变化(n=74),轻度BO(n=36)。;中度BO影像学及病理;重度BO影像学及病理;重度BO影像学及病理;结论;实验室检查-支气管镜;实验室检查-肺通气灌注扫描

显示双肺血流灌注减低,双肺可见多发性呈肺段分布的异常放射性分布稀疏区;肺通气灌注扫描进一步研究;;肺通气灌注扫描进一步研究;肺组织活检;BO的临床诊疗;诊疗

★**原发病

★临床体现

★肺功效异常

★胸部X线

★HRCT是重要的无创性诊疗手段**

★病理组织学检查不是常规;出现下列状况应考虑:

?急性肺炎后持续咳嗽、喘息

?严重的急性呼吸道感染后长时间存在喘鸣音、

“crackles”

?急性肺损伤后长久运动不耐受

?胃内容物的重复吸入

?急性肺炎后6周出现透明肺综合征

?SJS后一段时间出现持续咳嗽、喘息;鉴别诊疗;诊疗;治疗;儿科治疗;预后;

组织病理体现

;

狭窄性细支气管炎;;增殖性细支气管炎;;重要病理体现;发生机制;早期预测和干预;;高危因素?;;Sheddingofbronchialepithelialcellsandthickeningofbasementmembrane;;高危因素;;早期干预;BO的临床评分

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