临终患者疼痛评估缪礼红.pptx

临终患者疼痛评估主讲人：缪礼红

目录CONTENTS01疼痛概述02疼痛作用03疼痛对人的影响04疼痛评估

疼痛概述Part01

一、疼痛概述（一）生理需求人类最原始、最基本的需要包括：01.食物水空气健康

一、疼痛概述（一）生理需求临终患者的生理需求：02.健康，或者说舒适是最为迫切的需要。

一、疼痛概述（二）定义疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，是一种主观感受。

一、疼痛概述（三）疼痛—第五生命体征全美保健机构评审联合委员会规定疼痛为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。

疼痛作用Part02

二、疼痛作用01疼痛的保护和防御作用02疼痛的损害作用换言之，疼痛有“好”有“坏”

疼痛对人的影响Part03

三、疼痛对人的影响01限制活动，减少食欲02影响睡眠，耗竭体能03产生抑郁、恐惧，甚至丧失生的希望

疼痛评估Part04

四、疼痛评估WHO统计：全世界每天有500万癌症患者在遭受着疼痛的折磨，新诊断的患者约25%出现疼痛，接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛。

四、疼痛评估WHO把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的重要指标。国家1999年吗啡消耗量（mg/人）发达国家17.79发展中国家0.38中国0.112011-2013年，人均年消耗吗啡量增长到略高于1mg

四、疼痛评估WHO把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的重要指标。国家1999年吗啡消耗量（mg/人）发达国家17.79发展中国家0.38中国0.112015年，中国人均阿片类药物消耗量全球排名仅位列88位，患者的镇痛需求仍未得到满足

四、疼痛评估（一）影响癌症疼痛治疗的障碍因素患者、家属及社会药品供应及管理医务人员

四、疼痛评估（一）影响癌症疼痛治疗的障碍因素IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII医务人员不重视疼痛治疗工作对镇痛药物及辅助用药知识不足疼痛评估不足，未常规使用疼痛评估方法

四、疼痛评估（一）影响癌症疼痛治疗的障碍因素镇痛药品种还不能充分满足临床需要患者获取阿片类镇痛药不够方便镇痛药品的费用较高，难以承受长期治疗过度担心镇痛药“成瘾”、滥用IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII药品供应及管理

四、疼痛评估（一）影响癌症疼痛治疗的障碍因素缺乏疼痛治疗知识担心用阿片类药会成瘾担心叙述疼痛，分散医生治疗注意力IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII患者、家属及社会

四、疼痛评估（一）影响癌症疼痛治疗的障碍因素宗教、社会观念及教育影响，忍受疼痛拒绝承认病情，不愿叙述疼痛及接受镇痛治疗担心叙述疼痛被认为不坚强IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII患者、家属及社会

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则癌症疼痛评估应遵循“常规、量化、全面、动态评估”的原则

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则用疼痛程度评估量表等量化标准来评估，需要患者密切配合，常使用数字分级法；面部表情量表评估法和主诉疼痛程度分级法。01常规

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则使用《简明疼痛评估量表》，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。02量化

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，特殊情况特殊处理。03动态

四、疼痛评估（二）疼痛评估原则动态评估是指持续、动态评估患者的疼痛变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。04全面

数字评定量表四、疼痛评估（三）疼痛评估方法

面部表情疼痛量表四、疼痛评估（三）疼痛评估方法

四、疼痛评估（四）疼痛护理三阶梯止痛01重度疼痛强阿片药物±非阿片类镇痛辅助药物

四、疼痛评估（四）疼痛护理三阶梯止痛02中度疼痛弱阿片药物±非阿片类镇痛辅助药物

四、疼痛评估（四）疼痛护理三阶梯止痛03轻度疼痛非阿片药物±辅助药物

四、疼痛评估（四）疼痛护理三阶梯止痛基本原则