静脉输液常见并发症课件.ppt

静脉输液常见并发症*静脉输液常见并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞静脉输液常见并发症*静脉炎

静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物静脉输液常见并发症*静脉炎分级1+ 疼痛、红或肿2+ 疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹3+ 疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索感静脉输液常见并发症*化学性静脉炎 -1原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：正常值为7.35-7.45 例举： 药名 pH值： 安灭菌 4.8-5.5 大伦丁 12.0 吗啡 3.0-6.0 氯化钾 4.0-8.0 万古霉素 2.5-4.5 溶液 3.5-6.2 静脉输液常见并发症*化学性静脉炎-2相关因素(续)2.渗透压：正常值为 240-340mOsm/L 等渗 240-340 低渗 240 高渗 340渗透压与静脉炎的关系：高度危险 600中度危险 400-600低度危险 400 静脉输液常见并发症*化学性静脉炎-3相关因素（续）渗透压的改变与下列因素有关：药物剂量溶液量溶液性质药液随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。 静脉输液常见并发症*化学性静脉炎 -4相关因素（续）渗透压3g 羧噻吩青霉素 渗透压 加入5%GS50ml中 558mOsm/L 加入0.9%Nacl50ml中 730 加入无菌注射用水 298 PPN 813TPN 140020%甘露醇 1098静脉输液常见并发症*化学性静脉炎 -5相关因素（续） 3.血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉，粗导管 4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 静脉输液常见并发症*化学性静脉炎 -6充分的血液稀释—首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度静脉输液常见并发症*不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉 1-95ml/分肘部及上臂静脉 100-300ml/分锁骨下静脉 1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分静脉输液常见并发症*机械性静脉炎原因：物理刺激所致相关因素— 导管留置状态-导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不合适的活动固定不良—在更换敷或延长管时引起导管移动—过大的导管型号，细小静脉—送管时绷皮技术不好—送导管速度过快—微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质 静脉输液常见并发症*细菌性静脉炎—1 最少出现的静脉炎（2%） 严重时发展成导管性的感染原因：感染相关因素： —洗手 —无菌技术 —皮肤消毒/消毒剂使用不良 —连接口消毒 —非密闭式固定，敷料污染潮湿 —剃毛静脉输液常见并发症*细菌性静脉炎—2相关因素（续） —仪器及物品的清洁 —穿刺技术不当导管接触皮肤多次穿刺 —未能及时察觉早期症状 —污染溶液等（包装破损、有效期