肺功能的测定和临床应用.ppt

肺通气功能检查---气道激发试验相对禁忌症：1、肺通气功能检查中已经诱发气道阻塞，在未吸入激发剂的情况下FEVI.0以下降＞20%。2、不能做好基础肺功能检查的受试者。3、哮喘发作加重期。4、妊娠、哺乳妇女。5、正在使用胆碱酶抑制剂。并发症：1、气道痉挛引起的症状：吸入SABA。2、非气道痉挛的症状：如咳嗽、声嘶、咽痛、头痛、面红等，不伴有通气功能降低。休息15—30分钟后可以自行缓解。第31页,共56页，星期六，2024年，5月肺通气功能检查---气道激发试验检测指标：FEVI.0;最常用，重复性和稳定性好。FEV1改变率=基础值-激发后FEV1×100%

基础值阳性判断：FEV1.O较基础值下降≥20%为阳性。即气道反应性增高，气道激发试验阳性。阴性判断：吸入最大浓度后，FEV1.O较基础值下降≤20%为阳性。即气道反应性正常，气道激发试验阴性。第32页,共56页，星期六，2024年，5月肺通气功能检查---气道激发试验定量判断：累积激发剂量（PD）或累积激发浓度（PC）:PD20FEVI.O:FEV1.O较基础值下降≥20%时累积吸入刺激物的剂量。PC20FEVI.O：FEV1.O较基础值下降≥20%时累积吸入刺激物的浓度。第33页,共56页，星期六，2024年，5月肺通气功能障碍

限制性通气障碍常见的病因：胸腔疾病：肺部疾病：胸廓疾病：气管疾病：神经肌肉疾病：严重气道疾病：阻塞性通气障碍常见的病因：COPD支气管哮喘支气管病变混合性通气功能障碍:第34页,共56页，星期六，2024年，5月肺通气功能障碍不同类型的通气功能障碍的区别类型VCFEV1.0FEV1.0/FVCRVFRCTLCRV/TLC阻塞型正常/降低降低明显降低增加增加明显增加明显增加限制型降低正常/降低正常/增高正常/降低降低降低正常/增高混合型降低明显降低降低？？？增加第35页,共56页，星期六，2024年，5月1、阻塞性通气功能障碍：FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。

第36页,共56页，星期六，2024年，5月2、限制性通气功能障碍：VCMax↓，FVC↓，FEV1↓，FEV1/FVC(-)，TLC↓，RV/TLC↓（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例)第37页,共56页，星期六，2024年，5月3、混合性通气功能障碍：VCmax↓，FVC↓，FEV1↓，FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC↑（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等）第38页,共56页，星期六，2024年，5月（二）肺换气功能

第39页,共56页，星期六，2024年，5月弥散量=单位时间内气体转移量

膜两侧的压力差

一氧化碳弥散量（DLCO）：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中的CO量，实测值与预计值的百分比80%为正常。

弥散系数（DLCO/VA）：一氧化碳弥散量与肺泡气量之比，实测值与预计值的百分比80%为正常。

第40页,共56页，星期六，2024年，5月肺弥散功能障肺弥散功能障的异常分级级别占预计值正常80%—120%轻度下降60%-----79%中度下降40%---59