护理技术培训—急性阑尾炎的护理.pptxVIP

护理技术培训—急性阑尾炎的护理;由暂时减轻至疼痛持续加。

2# 胃肠道症状。

3# 全身症状：发热，心率加快等。

4# 体征：右下腹麦氏点压痛。如出现反跳痛、腹肌紧张常提示炎症加重，出现化脓、穿孔等，但小儿、老年人可不明显。如右下腹扪及一压痛性包块常提示阑尾周围脓肿。

（ 二）辅助检查

1#实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高；生育期有闭经史的女性病人，应检查β-HCG，排除产科情况。

2# 影像学检查：可行腹部平片、B超、CT，可在诊断不明确时使用。

3# 腹腔镜检查：可用于诊断并同时行阑尾切除术。

4# 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检可以作为辅助诊断。;（ 三）治疗原则

1# 非手术治疗：对拒绝手术的单纯性阑尾炎、诊断未明确、病程超过72小时、阑尾周围脓肿已形成者，给予有效抗生素、补液治疗。

2# 手术治疗：急性阑尾炎一旦确诊，早期行阑尾切除术，单纯性阑尾炎、化脓性或坏疽性阑尾炎均应行阑尾切除术。

【专科护理】

（ 一）术前护理

1# 饮食及用药：术前禁食，禁服泻药及灌肠，防止引起阑尾穿孔或炎症扩散，遵医嘱及时给予有效抗生素及补液治疗。

2# 病情观察：观察生命体征、腹部症状和体征，尤应注意腹痛的变化，协助完善各项辅助检查。;3# 术前准备：手术者做好备皮、禁食、相关药物过敏试验等，术前排空膀胱，腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopicappendectomy，LA）病人彻底清洁脐部。;（ 1）出血：表现为腹痛、腹胀、血压及脉搏的变化，一旦发生，应立即输血、补液，必要时手术止血。

（ 2）切口感染：是最常见的术后并发症，常见于化脓或穿孔性阑尾炎，近年来少见。临床常表现为术后2～3日体温升高、切口胀痛、跳痛、红肿等，应穿刺排脓，定期换药。

（ 3）粘连性肠梗阻：较常见，术后早期活动可预防。

（ 4）与腹腔镜手术相关并发症：如周围脏器损伤、肩部酸痛、高碳酸血症等，处理同LC术后并发症护理。

【健康教育】

1# 规律生活，选择清淡、易消化饮食，劳逸结合。

2# 保持切口清洁干燥，1周内勿洗澡，局部有红、肿、热、痛等应及时就医。

3# 活动指导：术后3周内禁止提大于5kg的重物，3个月避免剧烈运动。;4# 阑尾周围脓肿未切除阑尾者，告知出院3个月后行阑尾切除术。