肺癌治疗进展及护理.ppt

细胞免疫治疗治疗目的免疫功能重建防治由手术、防化疗引起的免疫抑制诱导和加强潜在性的特异性免疫杀灭循环血中的癌细胞肿瘤细胞过继性免疫治疗第31页,共33页，星期六，2024年，5月实施方案确诊肿瘤患者（手术后、化放疗后、晚期肿瘤）外周血单个核细胞采集免疫细胞培养回输治疗：静脉回输病灶附近皮下注射同步应用增加免疫细胞治疗效果药物。回输不良反应处理：发烧应用地塞米松非那根等药物疗效观察：影像检查实验室检查脏器功能肿瘤标志物细胞免疫检查生命质量评分第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于肺癌治疗进展及护理概述第2页,共33页，星期六，2024年，5月肺癌（lungcancer）：指原发于支气管粘膜和肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。从临床角度出发将其分为：1、小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）2、非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）,占肺癌的80%-85%非小细胞肺癌指除小细胞肺癌外的其他上皮性肺癌。第3页,共33页，星期六，2024年，5月肺癌是目前世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%40%确诊时为局部晚期，40%确诊时已远处转移虽然医学水平已得到极大地提升，但其发病率及死亡率仍呈逐年上升趋势第4页,共33页，星期六，2024年，5月肺癌的分期是对肿瘤的严重程度及侵犯范围作出的客观判断，目的在于明确肿瘤侵犯情况，指导治疗方案的制定并提供预后评价。TNM分期：结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。第5页,共33页，星期六，2024年，5月T分期：代表肿瘤其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度。N分期：分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。第6页,共33页，星期六，2024年，5月治疗模式手术治疗放射治疗化学治疗分子靶向治疗细胞免疫治疗第7页,共33页，星期六，2024年，5月晚期NSCLC(部分Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期)局部晚期NSCLC最佳治疗策略(个体化治疗方案)局部控制佳进展手术介入，手术方式的选择放疗，以精确放疗最佳，严格适应症化疗（药物选择）、分子靶向药物第8页,共33页，星期六，2024年，5月各期NSCLC治疗模式的原则、演变临床分期手术原则放疗原则化疗原则IIa首选手术，1.能耐受者应行肺叶切除术；2.应行淋巴结清扫；3.切缘阳性者，术后再切除或辅助放、化疗；4.肿块较大者，可先行术前诱导放化疗1.不能手术者；2.切缘阳性者不常规使用IbIIIIa1.术后不常规用；2.不能手术者，同步放化疗；3.切缘阳性者1.术后辅助化疗可使患者获益；2.术前诱导化疗仍不推荐；3.切缘阳性，同步放化疗。IIbIIIIIIa术后同步放化疗IIIaN22010年以前：放化疗后再评价是否行手术2010年后：根治性放化疗IIIb同步放化疗+巩固化疗(包括分子靶向治疗)IV局部+全身治疗模式。局部：手术切除转移灶或精确放疗；全身：化疗以及分子靶向治疗。以放疗+化疗（包括分子靶向治疗）为主。第9页,共33页，星期六，2024年，5月手术治疗手术仍是非小细胞肺癌的首选治疗手段约40%左右患者在确诊时适宜行手术治疗。手术及手术方式对患者的预后仍非常重要（但不能完全取代放、化疗）第10页,共33页，星期六，2024年，5月虽然手术是肺癌首选治疗，仅小部分肺癌患者有手术条件，并且大部分肺癌患者在确诊时已属晚期(Ⅲ/Ⅳ期)，或合并内科疾病而不适宜手术，另外，小部分患者因手术切缘阳性或术后复发须接受术后放、化疗等治疗。手术作用无可非议，但手术或/和联合其他治疗能显著提高患者生存率第11页,共33页，星期六，2024年，5月放射治疗放射治疗