老年人综合评估课程模块六项目二老年人能力评估技巧.ppt

老人当天由于脚扭伤，未在现场完成指定动作，但家属反映通常可以拄拐杖自己行走。此时，评估员应如何判断老人的“平地行走”自理能力？□可独立在平地上行走45m□需部分帮助□需极大帮助□完全依赖他人特殊案例张爷爷，入住养老院1年余，5年前夜晚中风，现经康复师指导，在慢慢恢复自主活动能力，但护理员在训练老人行走能力时，需要在老人后方搀扶，老人在前方拄腋拐行走。此时，评估员应如何判断老人的“平地行走”自理能力？□可独立在平地上行走45m□需部分帮助□需极大帮助□完全依赖他人特殊案例老人在接受康复训练时，依靠平行杆可以平地行走大约5米，但是日常生活中不能独自平地行走。此时，评估员应如何判断老人的“平地行走”自理能力？□可独立在平地上行走45m□需部分帮助□需极大帮助□完全依赖他人特殊案例10、上下楼梯：可以独立连续完成上下10-15个台阶的行为能力评估指导语：询问老人“您能否独自上下楼梯？”或询问家属或照护者“老人是否可以独自上下楼梯？”注意事项：步伐的幅度、频率及速度与评估标准无关；老人在接受康复训练时的行为能力与否不在本评估项目判定标准范围内。一、日常生活活动评估结论得分评估重点独立上下楼梯10分无他人任何帮助下，不借助任何支撑器械（拐杖）能独立完成连续上下10-15个台阶（不包括导盲棍）或无需他人帮助，可以使用支具可独立完成需部分帮助5分穿脱支具和平地行走需要他人在旁监护、提示；或依赖拐杖、楼梯扶手、墙壁等支撑可以完成或一手用辅助工具、一手需要他人搀扶、支撑时可以连续行走。需极大帮助或完全依赖他人0分使用拐杖、助行器、墙壁、扶手已经无法完成行走，必须由他人搀扶，支撑身体才可以完成连续行走。常年卧床、重度昏迷或因疾病等原因医生不建议站立行走。在询问李奶奶“上下楼梯”的能力时，李奶奶说自己平时使用电梯上下楼，但是偶尔可以扶着楼梯扶手慢慢上下楼梯。此时，评估员应如何判断老人的“上下楼梯”自理能力？□可独立上下楼梯□需部分帮助□需极大帮助或完全依赖他人特殊案例陈奶奶，心衰10余年，医生不允许其进行上下楼梯的活动。此时，评估员应如何判断老人的“上下楼梯”自理能力？□可独立上下楼梯□需部分帮助□需极大帮助或完全依赖他人特殊案例个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。二、精神状态精神状态分级一览表评定等级评定状态评定分值0能力完好总分0分1轻度受损总分1分2中度受损总分2一3分3重度受损总分4一6分二、精神状态1、认知功能：指学习、研究、理解、概括、分析的能力。测试问题注意事项“我说三样东西，请重复一遍，请您记住，一会儿我会问您”苹果、手表、国旗吐字清楚，每样东西1秒钟,每样东西只说一遍，不得重复。画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10:45分（需要在10分钟以内完成）CDT（clockdrawingtest）指令画钟试验:反映了认知情况，如理解力、计划性、视觉记忆、视空间能力等等通常是先让受试者画一个圆表示表盘；再让受试者在表盘上填上所有的数字;最后受试者标出10点45分。必须严格逐字遵照指令，避免“指针、时针、分针”之类的词汇，因为这些词可能提供提示受试者一些线索而掩盖受试者抽象能力的受损。回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”不必按顺序评估标准得分画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词0分画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词1分己确诊为认知障碍，如老年痴呆*（无法完成本测试的）2分二、精神状态1、认知功能：认知功能的下降：生理性的衰老进展缓慢不影响日常生活。病理性功能下降足以影响其正常的生活。二、精神状态2.攻击行为：是以伤害另一生命的身体或心理为目的的行为，即对他人的敌视、伤害或破坏性行为。包括身体、心理或言语等方面。判断依据：①已经伤害到他人或有伤害他人为目的行为②身体攻击：如打、踢、推、咬、抓及摔东西等③语言攻击：如骂人、语言威胁、尖叫等评估指导语：询问家属或照护者“老人近一周内是否有身体攻击或者骂人的行为，若有一周有几次？”评估标准得分注意事项无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）0分①只需关注行为本身是否发生，而不是行为背后的意图。例如：家属已习惯，可以淡化②请注意观察申请人在其家属向其提供照护时的反应。③如有可能，最好避开申请?询问照护者每月4次身体攻击行为，或每周7次语言攻击行为1分每周≥4