19411_病案管理质量控制指标(2024年版) .pdfVIP

19411_病案管理质量控制指标(2024年版)--第1页

病案管理质量控制指标(2024年版)

引言概述：

病案管理质量控制是医疗机构提高医疗质量、优化医疗资源配

置、提高服务水平的重要手段。作为医疗质量管理的重要组成部

分，病案管理质量控制指标的制定和实施对于提高病案质量、完善

医疗服务、降低医疗风险具有重要意义。本文将针对2024年版的病

案管理质量控制指标（二）进行详细阐述。

正文：

一、病案数据完整性控制

1.病案记录完整性要求

确保病案记录包含必备的核心数据，例如患者信息、入院记

录、主要诊断和手术操作等。

加强对病案记录的审核和核对，确保数据的准确性和完整性。

2.病案首页填写规范要求

要求质控人员和医务人员对病案首页的填写进行规范化培训。

加强对病案首页填写的质量评估，建立评估体系和考核机制。

3.病案其他相关文书补齐要求

要求及时补齐医嘱单、护理记录单、手术记录等相关文书，确

保病案记录的完整性。

4.病案数据质量监测

1/8

19411_病案管理质量控制指标(2024年版)--第1页

19411_病案管理质量控制指标(2024年版)--第2页

病案管理质量控制指标(2024年版)

建立定期监测机制，对病案数据进行抽样核查，及时发现和纠

正数据质量问题。

5.病案数据统计分析

利用病案数据进行统计分析，发现潜在的问题，为医疗质量改

进提供依据和参考。

二、病案质量评估控制

1.病案质量评估指标体系

建立科学合理的病案质量评估指标体系，包括病案完整性、准

确性、规范性等方面的指标。

2.病案质量评估方法

制定病案质量评估方法，包括随机抽样、专家评审、对照组比

较等方法，确保评估结果的客观性和可靠性。

3.病案质量评估周期和频率

设定病案质量评估的时间周期和评估频率，确保评估工作的连

续性和效果。

4.病案质量评估结果分析

对病案质量评估结果进行深入分析，发现问题和不足，并制定

相应的改进措施。

5.病案质量评估结果应用

2/8

19411_病案管理质量控制指标(2024年版)--第2页

19411_病案管理质量控制指标(2024年版)--第3页

病案管理质量控制指标(2024年版)

将病案质量评估结果用于医疗质量管理和绩效考核，激励医务

人员提高病案质量和医疗服务水平。

三、病案质量改进控制

1.病案质量改进计划制定

制定病案质量改进计划，明确改进目标、任务和措施，并进行

有效的组织和实施。

2.病案质量改进措施落实

加强对病案质量改进措施的督导和管理，确保措施的有效实施

和改进效果的可观察性。

3.病案质量改进成果评估

对病案质量改进成果进行评估，重点关注改进效果的可量化和

可比性。

4.病案质量改进经验分享

建立病案质量改进的经验分享机制，促进医疗机构间的学习和

交流。

5.病