医学教程 中医骨伤科学基础理论与技术发展史().ppt

第一章中医骨伤科基础理论

与技术发展史福建中医药大学王和鸣以铜为鉴，可以正衣冠以人为鉴，可以明得失以史为鉴，可以知兴替中医骨伤科是防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的中医学分科。古属“疡医”、“金镞”范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”等。第一节中医骨伤科的起源

（远古—公元前476年）恩格斯《自然辩证法》：“科学的发生与发展从开始起便是由生产劳动所决定的”，中医骨伤科的起源与形成，也是与古代人类劳动生活、生产实践紧密相连的。一、远古时期（远古～1.8万年前）170万年前“元谋猿人”就在我国西南生活60多万年前“北京猿人”已学会用火。20万年前“河套人”时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。人工取火是远古人类最伟大的发明。是科学技术发展史的第一个里程碑。是茹毛饮血的野蛮人与文明人的分水岭外治法的起源①原始的热熨疗法。②理伤按摩手法。③发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物。④导引法：在原始社会，生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，《吕氏春秋》记载：“舞以宣导之。”反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。恩格斯《自然辩证法》：“有了人类就有医疗活动。”在原始社会，创伤是威胁人类生命的主要因素，所以外伤科比其他科发达，更早推广应用。在中华民族的摇篮中，中医骨伤科就伴随而产生。二、原始氏族社会时期（1.8万年前～公元前21世纪）古代人已经能够制作一些较精细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。“山顶洞人”遗址中，发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。《山海经·东山经》曰：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。郭璞注解箴石：“可以为砭针治痈肿者”。这时人类已进入原始氏族社会，生活以渔猎为主，能用砭针、砭石治疗外伤科疾患。仰韶文化时期（约公元前5000～前3000年）已有石镰。这种石镰，外形似近代的镰刀，可以砭刺、切割。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案抚、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”这说明新石器时代外科手术器械——砭镰已产生，并出现了外伤科名医俞跗。三、奴隶社会时期

（公元前21世纪—公元前476年）我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。中医骨伤科开始萌芽，出现了“疡医”。（一）夏代（公元前21世纪～公元前16世纪）《战国策·魏二》曰：“帝女令仪狄作酒而美，进之禹。”可见在夏代已有了人工酿酒。酒可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创伤疾病很有意义。夏代酒器（二）商代（公元前16世纪～公元前1066年）从殷墟出土文物来看，不仅有刀、针、斧、锛、矢等青铜器，而且还发现了炼铜遗址和铜范，说明商代已达到青铜器的全盛时期。《韩非子》记载，古人“以刀刺骨”，说明“刀”已经作为骨伤疾患的手术工具了。商代后期，从甲骨卜辞和器物铭文中发现记载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。甲骨文还有按摩、外敷药物及药熨治病的记录。商初伊尹发明“汤液”，考古发现藁城台西商代遗址有30多种药用种仁，其中有活血化瘀的桃仁。（三）西周、春秋时期（公元前1066年～公元前476年）西周时期阴阳五行学说已经产生，一般认为《周易》最早载述阴阳、八卦，《尚书》最早言及五行，这种哲学观念指导医学实践，医疗水平有了明显提高。医政的设制和医疗的分科。《周礼·天官》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以共（供）医事”，医生分为“食医”、“疾医”、“疡医”和“兽医”。其中疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”疡医就是外伤科医师，周代疡医已能运用“祝”、“劀”、“杀”等疗法治疗外伤疾病。《礼记·月令孟秋》载：“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平。”蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”说明当时已把损伤分成四种不同类型，同时采用“瞻”、“察”、“视”、“审”四种诊断方法，这既是法医学起源的记述，又是古代中医骨伤科诊断水平的标志。第二节骨伤科基础理论的形成

（公元前476—公元220年）战国、秦汉时代中国从奴隶社会进入封建社会，骨伤科基础理论亦初步形成。(一）长沙马王堆三号汉墓发掘的医学帛书表明了当时骨伤科诊疗技术的进步。1.《足臂十一脉灸经》记载了“折骨绝筋”（即闭合性骨折）；《阴阳脉死候》记载了“折骨裂肤”（即开放性骨折）。2.《五十二病方》载有52种病，描述了“伤痉”的临床表现：“痉者，伤，风入伤，身信（伸）而不