糖尿病足护理查房专家讲座.pptVIP

内六科张雪护理查房—糖尿病足糖尿病足护理查房第1页

护理评定护理诊疗护理办法护理评价糖尿病足相关知识糖尿病足护理查房第2页

护理评定

病史现病史:入院前18+年患者不明原因出现多饮，尿多，无力，到我院门诊就医，诊疗“糖尿病”，给予口服“格列本脲、二甲双胍”治疗，血糖控制不佳3+年前出现颜面及双下肢水肿，遵医嘱予门冬胰岛素30注射液早晚餐前皮下注射，未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿糖尿病足护理查房第3页

入院前4+月患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿,重复于我院就诊,诊疗“糖尿病足糖尿病肾病”,给予活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗,患者左足疼痛缓解,伤口处干燥,无渗血渗液,好转出院入院前10+天患者左足大拇指再次出现发黑,伴左足肿胀、疼痛,伴渗液,就诊于我院糖尿病足护理查房第4页

既往史：自诉既往有“肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压”。诊疗：1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病足糖尿病肾病2、高血压病3.低蛋白血症糖尿病足护理查房第5页

查体T36.8℃P82次/分R20次/分BP159/92mmHg神志清楚,精神差,颜面浮肿,双足足背动脉搏动减弱,左足大拇指肢端肿胀、发黑,肢端可见少许渗液,入院随机指血糖值11.2mmol/L余无异常糖尿病足护理查房第6页

辅助检验彩超:左房稍增大，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流，右下肢动脉混合斑形成，双肾囊肿心电图:ST-T改变糖尿病足护理查房第7页

主要病情改变和治疗情况介绍予长春、红花活血化瘀,奥扎格雷抗血小板聚集,左氧氟沙星+头唑联合抗感染,胰岛素调控血糖,进低盐低脂糖尿病饮食,测四点血糖等糖尿病足护理查房第8页

6月27日:于局麻下行双下肢膝下动脉造影术，术程顺利，术后加压止血，患肢制动6小时，后诉“解小便困难”予非那雄胺抑制雄激素7月5日:行左膝下动脉狭窄球囊扩张术糖尿病足护理查房第9页

护理诊疗营养失调:高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺点引发糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱相关潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖有体液不足危险与血糖升高、尿渗透压增高相关糖尿病足护理查房第10页

活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加相关生活自理缺点与视力障碍相关焦虑与糖尿病慢性并发症、长久治疗造成经济负担加重相关知识缺乏缺乏糖尿病预防和自我护理知识糖尿病足护理查房第11页

护理办法

饮食护理“降血糖，增营养”是指日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素摄入详细是指:多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，降低或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒合理控制饮食食量，少食多餐??糖尿病足护理查房第12页

监测血糖因为糖尿病足是糖尿病引发,所以监测血糖是非常主要。天天做好血糖监测,依据血糖改变来调整饮食和降糖计划尤其是做好早晨空腹和餐后血糖监测。糖尿病足护理查房第13页

创面处理对于创面有坏死组织患者,用碘伏对创面进行消毒处理然后用剪刀将创面坏死组织进行清理,直到露出新鲜肉芽为止可用含分解酶生物活性敷料,促进坏死组织自溶对于脓肿和瘘道要进行切开排脓糖尿病足护理查房第14页

延期切除和缝合治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子敷料继续换药也可局部喷洒654-2.胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等糖尿病足护理查房第15页

创面水泡处理用无菌注射器将水泡内液体抽出，然后外敷注意:最好不要把水泡弄破，预防水泡内液体外流感染正常皮肤糖尿病足护理查房第16页

足部护理保持足部皮肤清洁,防止感染嘱病人勤换鞋袜,天天清洁足部。足部尤其干燥时候抹一些润肤乳,但不可惯用,以免皮肤过分浸软糖尿病足护理查房第17页

预防外伤指导病人不要赤脚走路,以防刺伤,外出时不可穿拖鞋,以免踢伤,应选择轻巧柔软,前端宽大鞋子,袜子以弹性好,透气及散热性好棉毛质地为佳,天天检验鞋子,去除可能异物和保持里衬平整指导和帮助病人采取各种方法促进肢体血液循环糖尿病足护理查房第18页

1、多饮多尿症状得到控制，血糖控制理想2、足部无破损、感染等发生，局部血液循环良好3、无糖尿病急性并发症发生或发生时得到及时纠正和控制