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新冠肺炎医院感控巡查制度

第一章总则

为有效预防和控制新冠肺炎疫情的传播，保障患者、医务人员及其他工作人员的健康与安全，依据《传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》、《新冠肺炎疫情防控方案》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。通过建立科学、系统的感控巡查制度，确保我院在新冠肺炎疫情防控工作中的有效实施和持续改进。

第二章目标

本制度的主要目标是：

1.确保医院在新冠肺炎疫情防控工作中落实各项感控措施，降低交叉感染风险。

2.明确各部门在感控巡查中的职责，提升感控工作有效性。

3.定期评估和改进感控措施，确保其符合必威体育精装版的国家和地方疫情防控要求。

第三章适用范围

本制度适用于我院所有医务人员、护理人员、后勤保障人员及其他相关工作人员，涉及新冠肺炎疫情防控、感染管理及相关工作的所有部门和岗位。

第四章管理规范

4.1感控巡查的职责分工

1.医院感染管理科：负责制定感控巡查计划，组织实施巡查，并对巡查结果进行分析和反馈。

2.各科室负责人：负责本科室的感控巡查工作，确保本科室落实各项感控措施，及时整改存在的问题。

3.护理部：负责对护理工作中的感染控制措施进行监督和评估，确保护理工作符合感控要求。

4.后勤保障部：负责对环境卫生、物品消毒等后勤保障措施的落实情况进行巡查和监督。

4.2感控巡查的内容

1.环境卫生：病房、诊室、公共区域的清洁和消毒情况。

2.医务人员防护：医务人员是否按规定佩戴防护用品，防护措施是否到位。

3.患者管理：患者的隔离措施、就诊流程中的防控措施是否落实。

4.废物处理：医疗废物的分类、收集和处置是否符合相关规定。

5.设备消毒：医疗设备、器械的消毒情况及使用记录。

第五章操作流程

5.1制定巡查计划

1.每季度由医院感染管理科制定具体的感控巡查计划，明确巡查时间、内容及参与人员。

2.各科室应提前一周接到巡查通知，做好相关准备工作。

5.2实施巡查

1.由医院感染管理科组织相关人员按照巡查计划开展巡查工作，检查内容包括但不限于上述管理规范。

2.巡查过程中应采用定量与定性相结合的评估方式，如记录不符合项、观察记录及访谈等。

5.3记录与反馈

1.巡查完成后，须及时填写《感控巡查记录表》，详细记录巡查情况及发现的问题。

2.医院感染管理科应对巡查结果进行汇总分析，并形成报告，反馈给各科室负责人及院领导。

5.4整改与落实

1.各科室应在接到巡查反馈后，制定整改计划，并在规定时间内落实整改措施。

2.医院感染管理科将对整改情况进行专项检查，确保整改落实到位。

第六章监督机制

6.1定期评估

1.每半年对感控巡查制度进行评估，分析巡查成果及整改情况，提出改进建议。

2.评估结果将作为考核各科室感染控制工作的重要依据。

6.2信息反馈

1.各科室应定期向医院感染管理科反馈感染控制措施的实施情况，及时沟通存在的问题。

2.医院感染管理科将根据反馈信息，调整和完善感控巡查制度。

6.3不定期抽查

1.医院感染管理科可随机抽查各科室的感控落实情况，确保各项措施的有效实施。

2.抽查结果将作为医院感染管理科向院领导汇报的重要依据。

第七章附则

1.本制度由医院感染管理科负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，需经医院感染管理科讨论并报院领导批准后实施。

3.本制度的实施时间自发布之日起，所有医务人员应当遵守并积极配合。

以上制度的制定旨在为我院新冠肺炎疫情防控提供坚实的基础，确保每一位员工都能在安全的环境中为患者提供优质的医疗服务。通过明确的职责、规范的流程和有效的监督机制，力求在疫情防控工作中形成合力，保障医院的安全与稳定。