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护理病例讨论;内容纲要;脑梗塞的定义;;我国脑卒中患者75%出现残疾
高致残率;风险因素 事件;病因
脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄；血液粘稠度增加。少见的病因有结缔组织病、先天性血管畸形、肿瘤、真性红细胞增多症等。;发病机制;脑梗塞临床表现;脑梗塞临床表现;脑梗塞临床表现;? 临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;患者秦文德,男,68岁,于3天前站起行走时突然出现双下肢无力,表现为站立行走不能,并跪倒在地,持续约2分钟自行缓解。;辅助检查;1.再灌注;急性期治疗;? 溶栓现状（中美比较）;2013年指南推荐意见（溶栓）;缺血;急性卒中诊治“黄金一小时”;时间就是大脑,要穷尽一切办法与时间赛跑。;;;发病后3小时内可以用rtPA治疗的患者;发病后4.5小时内可以用rtPA治疗的患者;针对血栓进行特异性溶栓是直接、最有效的治疗7;?;临床上常用溶栓药物;爱通立?溶栓治疗的用法;2.急性期－调整血压;3.调控血糖;4.控制脑水肿;免疫三氧治疗;神经保护剂:;?抗凝治疗:常用药物低分子肝素钙、华法林、肝素等。
?抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等。在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血的危险。
?中医药治疗:脉络宁、丹红等可降低血小板聚集、抗凝、改善血流、降低血液粘度。;内容纲要;病例汇报;病例汇报;病例汇报;45;46;讨论目的;患者入院时存在的护理问题及应采取的护理措施;患者入院时存在的护理问题及应采取的护理措施;躯体活动障碍的患者应提供怎样的护理措施？;语言沟通障碍应采取的护理措施;皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关预期目标:皮肤完整无破损;有误吸的危险,应采取的护理措施;便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标:病人至少2-3天排出成形的软便一次;患者的跌倒坠床危险因素有哪些？评几分？防范措施有哪些？;讨论目的;患者潜在的并发症及预防护理措施;潜在并发症脑疝的观察及护理措施;潜在并发症深静脉血栓形成预防措施;泌尿系感染的预防及护理;该病人房颤责任护士如何观察及护理病人;该病人房颤责任护士如何观察及护理病人;针对该患者的偏瘫护理重点是什么？;? 请心内科给予补充？;讨论目的;?患者住院期间发生的并发症及护理措施
?左下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓的护理;该患者在用药方面应特别注意什么？;如何为患者制定一个饮食食谱以供家属参考？;作为责任护士应如何对病人进行出院指导？;内容纲要;?脑血管疾病是目前三大死因之一,全球每年有460万人死于脑中风（又称脑卒中）,中国每年死于脑中风者有160万之众
?脑中风包括缺血性中风和出血性中风,二者的比例为6:1
?缺血性中风又包括短暂性脑缺血发作
（TIA）、脑血栓和脑栓塞,后两者在临床上有时不易区分,故统称为脑梗塞;?随着医学科学的进步,脑梗塞的治疗也获得了飞速发展,医学理论和临床实践都认为,超早期溶栓治疗是本病治疗的关键。
?溶栓疗法是当今急性脑梗塞最有前途、最有希望的根本性治疗方法之一。;74
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