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双向烟囱用于破口位于弓部的
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主动脉A型夹层的腔内治疗
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北京大学人民医院血管外科
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张学民
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精选ppt
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病例资料
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•患者男性，52岁
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•主因“胸痛8天余〞于2021年5月11日入院
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•患者8天前无明显诱因突然出现胸痛，以胸骨后为
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主，发作持续时间超过30分钟，无咳嗽、咳痰，无气
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促、头痛，无畏寒发热，无放射痛，无恶心呕吐，无
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腹痛腹泻，休息后病症不缓解。曾到当地医院治疗，
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心电图提示ST-T改变，诊为“冠心病，急性右室心肌
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堵塞？高血压病2级〞,予抗血小板、调制、抗凝等综
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合治疗，经治疗后胸痛病症缓解。为进一步治疗收入
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院
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•既往史无特殊，无烟酒嗜好
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•入院诊断：冠心病，急性冠脉综合征；高血压病2级
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精选ppt
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CTA证实为主动脉I型夹层，升主假腔无增强，破口似乎在右侧无名动脉旁
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•二维重建片
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造影所见
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确定破口位置
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颈颈动脉人工血管搭桥时见左颈总有夹层
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建立三条轨道，LSA导丝送入降主，沿股动脉导丝送入库克38-77支架
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精选ppt
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库克支架释放，植入双向烟囱后造影，有少量内漏
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左颈总夹层，颈内动脉显影差
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左颈总动脉夹层影响血流的处理
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