老年营养与膳食-1728968971066.ppt

老年营养与膳食肌肉减少症（sarcopenia）？是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和（或）肌肉功能减退的综合征。——2011年肌肉衰减综合征是进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降及死亡等不良后果的综合征。—EWGSOP2010年是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征。—IWGS2011年主要体现在两个方面：一、骨骼肌肌力的减退：使老年人的活动能力下降，造成老人行走、坐立、登高和举重物等日常动作完成困难，甚至导致平衡障碍、难以站立、极易摔倒等。二、肌肉质量的下降：30岁以后，人的骨骼肌肌量平均每10年即下降6%，在20岁之后的40~60年间，骨骼肌质量下降可达约40肌肉减少症临床表现肌肉减少症的分类卧床或住院导致肌肉减少60和70岁为5%-13%80岁以上为11%-50%发病率使老年人的意外摔伤的几率增加使老人骨折的几率增加骨质疏松风险增高1骨折

肌肉减少症的危害呼吸肌的衰减，特别是膈肌的衰减，表现清理气道的能力（例如：咳嗽、打喷嚏）受损；膈肌的肌肉衰减，降低肌肉的收缩能力和损害清理气道的非通气能力。2老年人呼吸系统并发症和感染增多

3增加心力衰竭的风险

BNP、心肌钙蛋白升高提示心衰的风险高结果：肌肉减少症可以增加患者BNP和心肌钙蛋白的含量结论：肌肉减少症可以增加患者心力衰竭的风险Asimplesarcopeniascreeningtestpredictsfutureadverseeventsinpatientswithheartfailure.YoshiroOnoue,InternationalJournalofCardiology215(2016)301–306亚洲肌肌肉减少症工作组（AWGS）推荐

肌肉减少症诊断流程图

年龄≥60岁的老年人测量握力和步速握力和步速正常握力降低和（或）步速降低测量骨骼肌质量正常降低无肌肉减少症肌肉减少症无肌肉减少症

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

研究表明，蛋白质摄入量与肌肉的质量（r=0.28,P0.05）和力量呈正相关欧洲肠外肠内营养学会推荐：健康老人蛋白质适宜摄入量为1.0-1.2g/kg，急慢性老年患者1.2-1.5g/kg。优质蛋白质比例最好能达到1/2动物蛋白（如牛肉、乳清等）增加机体肌肉合成以及瘦体重的作用比酪蛋白或优质植物蛋白（大豆分离蛋白）更强乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺，亮氨酸可促进骨骼肌蛋白合成，而谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积，抑制蛋白分解，促进肌肉生长。

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）通过增加抗阻力运动的效果及其他营养物质的联合作用来延缓肌肉衰减综合征的形成；在力量训练中补充鱼油能够使老年人骨骼肌肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高，但单纯的鱼油补充没有效果；对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入；推荐EPA+DHA的ADMR为0.25-2.00g/d。

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

有必要检测所有肌肉衰减综合征老年人体内维生素D的水平，当老年人血清低于正常值范围时，应予补充；建议维生素D的补充剂量为15-20μg/d（600-800IU/d），维生素D2与维生素D3可以替换使用；增加户外活动有助于提高老年人血清维生素D水平，预防肌肉衰减综合征；适当增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高食物的摄入。维生素D对肌肉作用途径与机细胞上特异性维D受体结合通过第二信使作用，激活钙的内质网转运促肌纤维增殖相关蛋白质合成肌肉内钙储存↑肌肉质量↑肌肉功能↑促进肌肉收缩调节肌力，肌肉活动↑

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

氧化应激及活性氧自由基产生可能增加老年人肌肉衰减综合征的发生，发展及进程；鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入,以减少肌肉有关的氧化应激损伤；适当补充含多种抗氧化营养素（维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒)的膳食补充剂。

《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》2015?

口服营养补充有助预防虚