老年营养与膳食-1728970046746.ppt

老年营养与膳食我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成一、营养与肿瘤肿瘤（tumor）是人体正常细胞在各种内在和外在致瘤因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达异常，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，癌症即为恶性肿瘤的总称。良性肿瘤恶性肿瘤（癌）生长缓慢生长迅速有包膜，膨胀性生长，摸之有滑动侵袭性生长，与周围组织粘连，摸之不能移动边界清楚边界不清不转移，预后一般良好易发生转移，治疗后易复发有局部压迫症状，一般无全身症状早期即可能有低热、食欲差、体重下降、晚期可出现严重消瘦、贫血、发热等通常不会引起患者死亡如不及时治疗，常导致死亡一、营养与肿瘤过高:体重过重肥胖肠癌\乳腺癌\前列腺癌\肝癌等过低:消瘦抵抗力免疫力↓白血病\淋巴瘤Se：食道癌\胃癌\乳腺癌\卵巢癌\肠癌\白血病I：过量：甲状腺癌缺乏：甲状腺癌\乳腺致敏Zn：过少过多↓机体免疫功能VAβ-胡萝卜素：来源上皮组织的恶性肿瘤有预防作用食管癌\胃癌、膀胱癌Vc：↓口腔癌\食管癌\胃癌发生宫颈癌\胰腺癌危险VE：↓肺癌\宫颈癌\乳腺癌\结肠癌发病危险其他维生素：叶酸-食管癌VD-肠癌\乳腺癌VB12-白血病\胃癌高脂膳食肠癌\肾癌\乳腺癌脂肪?胆汁↑?肠道厌氧菌↑?代谢产物（细胞突变致癌物质）饱和脂肪酸↑癌风险不饱和脂肪酸—或负相关过高/过低促进肿瘤发生不同组织影响不同过低：食管癌\胃癌\肝癌过高：肠癌\乳腺癌\恶性淋巴瘤\子宫内膜癌↑粪便体积↑肠道蠕动↓粪便停留时间↓致癌物接触时间结肠癌\乳腺癌\口腔癌\卵巢癌\子宫内膜癌二、膳食与肿瘤1、膳食原则三、肿瘤病人的膳食疗法食物多样化营养素齐全平衡膳食充足新鲜蔬菜水果适量鱼肉蛋奶多食大豆及制品限制红肉含酒精饮料食物新鲜卫生减少致癌物增加抗癌物合理烹调√：清炖、白煮×：煎炸少盐多醋避免过热过咸刺激少量多餐吃动平衡良好环境乐观进食2、宜用食物三、肿瘤病人的膳食疗法新鲜蔬菜、水果辣椒、苦瓜、番茄、柑橘、鲜枣、刺梨、猕猴桃2、宜用食物三、肿瘤病人的膳食疗法胡萝卜、韭菜、白菜、紫菜、鱼肝油、番茄、南瓜、柑橘、杏、枇杷脂溶性维生素油炒或与肉类炖煮2、宜用食物三、肿瘤病人的膳食疗法利尿作用食物：绿豆、冬瓜、赤豆分解破坏亚硝胺类食物：十字花科蔬菜（Vc和以硫代氰酸盐）花椰菜、洋白菜、萝卜、甘蓝与致癌物结合的食物：葱含谷胱甘肽有较强抗氧化能力的食物：绿茶（茶多酚、叶绿素）2、宜用食物三、肿瘤病人的膳食疗法粗粮、杂粮、豆类、韭菜、海带、芹菜等海带：藻酸抑制致癌物在消化道吸收豆类：异黄酮①类雌激素作用以及抗雌激素样作用②↑抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用③调节细胞周期，诱导细胞程序性死亡(凋亡)④抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）的活性⑤抑制拓扑异构酶的活性⑥抑制病理性血管形成2、宜用食物三、肿瘤病人的膳食疗法菇类：香菇（蘑菇多糖）、金针菇（多糖、氨基酸）鱼类：海鱼（多不饱和脂肪酸、钙、锌、硒、碘）大蒜：大蒜素、硒、脂溶性挥发油红薯：甾类化合物环戊烷多氢菲碳骨架的化合物群的总称无花果：葡萄糖、果糖、苹果酸、SOD3、忌（少）用食物三、肿瘤病人的膳食疗法腌制食品烟熏食品动物脂肪四、肿瘤病人的营养治疗改善全身营养状况增强机体免疫力提高手术治疗耐受性1、代谢特点减少或避免术后并发症提高放化疗的耐受能力能量代谢异常蛋白质代谢异常脂肪代谢异常糖代谢异常能量代谢高10%能量摄入减少，机体消耗增加中后期葡萄糖生成增多机体耐受力较差清除延迟血糖升高乳酸生成量增加脂肪储存明显减少食物摄入减少+肿瘤释放脂肪分解因子体内转化率增加肝蛋白质合成/分解强肌肉合成弱消耗快血浆氨基酸普异常负氮平衡四、肿瘤病人的营养治疗2、营养护理原则能量35-45kcal/(kgd)蛋白质1/3+15-20%1.5-2g/kg糖类60-65%膳食纤维脂肪20-25%1-2g/kg＜100g/d维生素矿物质严格检测及时补充膳食不能满足制剂补充不能进口进食管饲或静脉给予营养肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。*肺癌、女性乳腺癌