肝脓肿医学知识专题讲座专家讲座.pptVIP

肝脓肿;细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿判别

细菌性肝脓肿

病史

继发于胆道或其它部位感染

症状

起病急,症状显著,寒战、高

血液检验

白细胞及中性粒细胞显著升高,血液及细菌培养可阳性

;粪检

无特殊

脓液

黄色

B超脓肿较小,多为多发

治疗

有效抗生素

;阿米巴肝脓肿

病史继发于肠道阿米巴痢疾

症状起病慢,不经典,有时发烧、出汗

血液检验

嗜酸性粒细胞显著升高,血清学检测阿米巴抗体阳性

粪检阿米巴滋养体阳性

脓液咖啡色或棕褐色

B超脓肿较大,多为单发

治疗氯喹、甲硝唑、土根碱;二、肝脓肿病人护理办法

1、嘱病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化饮食。

2.观察病情改变，以及早发觉膈下脓肿、急性化脓性胆管炎、败血症、感染性休克等并发症;3.症状护理①高热者，应保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；多汗时勤更换内衣，勉励多饮水；采取适当降温办法，并监测生命体征，观察降温效果；多要时给氧。②疼痛者，遵医嘱给予镇痛剂。;4.遵医嘱用药细菌性肝脓肿给予有效抗生素，阿米巴肝脓肿给予氯喹、甲硝唑和吐根碱等，并注意观察和帮助处理药品副作用。;5.引流护理①取半卧位，使膈肌降低，有利于呼吸，促进引流。②妥善固定引流管，防脱落、扭曲，每日用生理盐水冲洗脓腔。③观察并统计引流量，保持引流装置无菌，每日更换引流袋。④引流量少于10ml/24h或脓腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。;原发性肝癌

primarycarcinomaoftheliver;;肝脏是人体最大腺体，它在人代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质调整中均起着非常主要作用，是人体内一个巨大“化工厂”。

一﹑?代谢功效:

①糖代谢:饮食中淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。

;②?蛋白质代谢:肝脏是人体白蛋白唯一合成器官；γ球蛋以外球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白生成、维持及调整都要肝脏参加；氨??酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨处理均在肝脏内进行。

③?脂肪代谢:脂肪合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。

;④?维生素代谢:许多维生素如A?B?C?D和K合成与储存均与肝脏亲密相关。肝脏显著受损时会出现维生素代谢异常。

???⑤?激素代谢:肝脏参加激素灭活，当肝功长久损害时可出现性激素失调。

;二﹑胆汁生成和排泄:胆红素摄取、结合和排泄，胆汁酸生成和排泄都由肝脏负担。肝细胞制造、分泌胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪消化和吸收。

???三﹑解毒作用:人体代谢过程中所产生一些有害废物及外来毒物、毒素、药品代谢和分解产物，均在肝脏解毒。

;四﹑免疫功效:肝脏是最大网状内皮细胞吞噬系统，它能经过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生各种抗原。

?五﹑凝血功效:几乎全部凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统动态平衡中起着主要调整作用。肝功破坏严重程度常与凝血障碍程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

;六﹑其它:肝脏参加人体血容量调整﹑热量产生和水、电解质调整。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调整失衡，常见是水钠在体内潴留，引发水肿、腹水等。(抗利尿激素、醛固酮增多);病因和发病机制;病理;临床表现;1、肝区疼痛胀痛钝痛

侵犯膈疼痛放射到右肩

剧痛肝癌结节破裂

2、肝大

3、黄疸

4、肝硬化征象

5、全身表现进行性消瘦、发烧、食

欲差、乏力、营养不良、恶液质等

6.转移灶症状肺、骨、颅脑神经。;伴癌综合征

自发性低血糖、红细胞增多症,

少见有高血钙、高血脂、类癌综合征等。;试验室检验;AFP检验诊疗肝细胞癌标准

①AFP大于500μg/L连续四面；

②AFP由低浓度逐步升高不降；

③AFP在200μg/L以上中等水平连续8周。如AFP呈低浓度阳性连续达2个月或更长,ALT正常,应警觉亚临床肝癌存在。;(二)γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ

（γ-GT2）

(三)异常凝血酶原（AP）

γ-梭基凝血酶原