肝海绵状血管瘤.ppt

肝海绵状血管瘤;一、概述;二、形态观察;三、组织学特点;四、临床体现;五、影像学检验;五、影像学检验;影像体现：MR横断面平扫示肝右叶后上段内有一椭圆形病灶，其内信号均匀，T1W1(A)呈低信号，T2W1(B)呈高信号，边界清楚，轮廓光滑，增强扫描（C）早期边沿见结节状强化↑，延迟后（D）病灶内部逐渐填充，呈高信号。;五、影像学检验;肝细胞癌;1.肝细胞癌：一般有肝炎或肝硬化病史，AFP常为阳性，而CT增强扫描动脉期瘤结节呈全瘤灶强化，密度高于正常肝组织，但连续时间短，瘤灶密度不久低于或等于正常肝，亦呈“快进快出”型。而肝血管瘤均匀强化，门脉期及延时扫描连续呈稍高密度，呈“快进慢出”型。

;影像体现：CT扫描示肝右叶一类圆形巨大占位性病变，平扫（A）呈不均匀低密度，增强扫描动脉期（B）病灶斑片状强化，门脉期强化程度下降，中央见裂隙样坏死（C，↑），周围环以假包膜（C，↑），三维重建（D）。;影像体现：CT平扫（A）示肝脏体积增大，肝右叶内可见巨大圆形占位性肿块，其内密度不均匀，中央可见不规则形低密度坏死区（↑）；动脉期（B）肿块内可见明显异常强化血管影及片状高密度强化；静脉期（C）及延迟后扫描（D）示肿块中央低密度区无强化，呈更低密度，周围呈轻度至中度强化，低于正常肝实质密度，边界清楚。;2.肝腺瘤：多见于长久口服避孕药女性，增强后多明显均匀强化。

3.肝囊肿：多为类圆形，病灶边界清楚，光滑锐利，T1W1呈均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈高信号，T2W1为均匀高信号，ST1R呈高信号；增强后病灶无强化，境界更清楚。

;影像体现：肝右后叶可见一大小约6cm类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；增强扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化旳水肿环，呈“双环征”。;肝脓肿不同体现：;七、讨论;所以，研究学者提出，凡超声检验提醒肝内直径约3cm大小旳局灶占位病变，应以CT/MRI来验证，成果不相符者应做肝血池扫描或肝动脉造影检验，鉴别困难者可行超声引导下穿刺活检。;谢谢！