全科医学主治医师相关专业知识-18-真题(含答案与解析)-交互.docx

全科医学主治医师相关专业知识-18

(总分100,做题时间90分钟)

A3/A4型题

6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次/天，尿量减少，体温38.8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退

1.?

最可能的诊断是

A?肺炎+肠道外感染

B?急性胃肠炎

C?细菌性痢疾

D?病毒性肠炎

E?致病性大肠杆菌肠炎

????分值:2

答案:D

2.?

该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是

A?60～80ml/kg，1/2张溶液

B?90～120ml/kg，2/3张溶液

C?120～150ml/kg，1/2张溶液

D?150～180m/kg，2/3张溶液

E?180～200ml/kg，1/2张溶液

????分值:2

答案:C

3.?

入院当晚，排尿2次，继水泻3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致

A?低钠血症

B?低钙血症

C?低钾血症

D?低镁血症

E?低血糖症

????分值:2

答案:B

4.?

入院第二天脱水纠正，大便减少至3～4次/天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是

A?停止静滴给以口服补液盐

B?补以继续丧失量

C?仅补生理需要量

D?生理需要+继续丧失量

E?调整饮食，米汤喂养

????分值:2

答案:D

男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。

5.?

体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是

A?心率缓慢

B?前囟膨隆

C?肢体瘫痪

D?昏迷

E?病理反射

????分值:2

答案:B

6.?

经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是

A?腰穿确诊

B?给适当的抗生素

C?镇静

D?给予强有力的利尿剂

E?脱水剂

????分值:2

答案:E

7.?

经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是

A?血象

B?血培养

C?脑电图检查

D?脑脊液检查

E?头部CT检查

????分值:2

答案:D

8.?

经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选

A?氨苄青霉素

B?青霉素

C?氨苄+庆大霉素

D?新青Ⅱ号

E?先锋霉素

????分值:2

答案:B

5天新生儿，因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmoL(10mg/dl)。

9.?

入院后观察3天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是

A?母乳性黄疸

B?生理性黄疽

C?梗阻性黄疸

D?感染性黄疸

E?溶血性黄疸

????分值:2

答案:B

10.?

继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施

A?停止母乳喂养

B?监测血清胆红素

C?做肝功能检查

D?进行光照疗法

E?进行换血疗法

????分值:2

答案:B

11.?

若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确

A?新生儿胆红素排泄差

B?初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂

C?新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高

D?新生儿Y、Z蛋白不足

E?新生儿早期胆红素来源较成人高

????分值:2

答案:B

12.?

该小儿黄疸是因为

A?婴儿血中雌激素水平高

B?胆道梗阻

C?红细胞破坏较多

D?初乳中有Y、Z蛋白抑制剂

E?肝炎病毒破坏肝细胞

????分值:2

答案:C

4天新生儿，因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产，体格检查：T35℃，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下3cm，脾肋下1cm，脐部有脓性分泌物。

13.?

为确定诊断，首选的实验室检查应是

A?脐部分泌物培养

B?血培养

C?血清胆红素测定

D?白细胞计数及分类

E?血小板计数

????分值:2

答案:B

14.?

如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助

A?黄疸程度

B?肝脾肿大

C?乒乓球头

D?皮肤瘀点

E?前囟饱满紧张

????分值:2

答案:E

15.?

如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守

A?选用抑菌作用强的药物

B?常规使用红霉素

C?不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素

D?疗程应在3周以上

E?肌肉注射加口服用药

????分值:2

答案:D

16.?

下列用药哪项正确

A?病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类

B?金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类

C?大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素

D?厌氧菌宜用红霉素

E?绿脓杆菌感染首选氯林可霉素

????分值:2

答案:A

患儿10个月，4个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。

17.?

此患儿的疾病可能性最