口腔科医疗纠纷的防范课件.ppt

口腔科医疗纠纷的防范*患者及其家属因素由于患方缺乏基本的医疗知识，患者或其家属因种种理由不配合手术治疗，如不签手术知情同意书，隐瞒病情，伪造病史，拒绝手术，对手术提出违背科学或无法满足的要求，口腔科医疗纠纷的防范*不执行医嘱，不配合必要的检查和治疗等，造成不良后果。2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响，口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*其他因素新技术、新产品、新药物的开发和使用，因受经济利益的驱动，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身损害，有双目失明的、耳聋的、致残或死亡的，医疗仪器检查因漏电触电死亡的。我国每年死于药品不良反应近20万人。口腔科医疗纠纷的防范*拔出一枚完整的牙后，发现创面有出血，给予1：1000肾上腺素棉球压迫止血，仍出血不止，1小时后，血压108/70mmhg,急请上级医院会诊，查血常规发现血小板4.6万，有月经延长及牙龈出血史，立即收住血液科抢救。口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*经用血小板悬液、甲基泼尼松龙、丙种球蛋白等治疗3小时后出血停止，继续治疗3个月后痊愈出院，出院诊断：特发性血小板减少性症。患方认为：初诊医生询问病史不认真，拔牙前未查凝血时间、血小板违反医疗原则，构成医疗事故。口腔科医疗纠纷的防范*经市医学会医疗事故技术鉴定，专家分析认为：初诊医生未询问出血性疾病史，拔牙前未查凝血时间、血小板违反了诊疗常规，结论：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。口腔科医疗纠纷的防范*案例6、（口腔科治疗痔疮引发的争议）有一口腔科医生利用“祖传”医术治疗痔疮，引起肛门狭窄。经省医学会再次鉴定，构成三级甲等医疗事故，医方承担完全责任。这是一例典型的超范围执业的案例。口腔科医疗纠纷的防范*5、缺乏医患沟通一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，术前谈话交待不清，对检查、诊断、用药、治疗或手术，事前向病人及家属解释不细，忽视了病人的知情权、同意权。口腔科医疗纠纷的防范*没有向患者及其家属讲解手术的必要性、风险性，患者疾病的复杂性、特殊性，患者机体的特异性，手术前、手术中、手术后，出现难以预料的问题，现代医学水平不能认识，无法解决的问题。口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*手术风险应是手术者、医疗机构与患者、患者家庭共同承担的。如果患者一方对手术效果期望过高或者手术者过于自信，两者或其中一方对手术风险性缺乏认识都易导致医疗事故争议。口腔科医疗纠纷的防范*尤其是患者一方，在对手术风险性没有认识，毫无心理准备时发生手术结果违背愿望的情况就可能发生医疗事故争议。口腔科医疗纠纷的防范*7、对患者病情观察不细。出现异常变化发现不及时，对疾病本质判断错误，特别患方提出疑问时，不详细检查患者，造成漏诊、误诊，延误抢救时机，导致不良后果的发生。口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*案例7、（违反治疗原则）某患者，女，40岁，因4牙髓炎，而去某牙防所行根管治疗。治疗2小时后出现疼痛，左面部明显肿胀，不能咀嚼，而去某口腔医院牙体牙髓科诊治。经重新打开发现有牙髓残留，口腔科医疗纠纷的防范*呈褐色，有臭味，立即行根管冲洗、消毒、封药，并给予乙酰螺霉素口服3天加漱口液漱口肿消退，行根管充填，并作X线摄片，证实根管充填完全，把牙胶尖齐根管口烫平，然后作永久性充填，术后恢复良好。口腔科医疗纠纷的防范*口腔科医疗纠纷的防范*患方认为：牙防所技术差，根管治疗不规范，增加了患者的痛苦，致使重新治疗，构成医疗事故。经市医学会医疗事故技术鉴定，结论：本病例不属于医疗事故。口腔科医疗纠纷的防范*省医学会再次鉴定，专家分析认为：医方未能将牙髓去尽，且对在拔髓时未能注意颜色、气味，未能进行抗感染治疗，违反了治疗原则，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。口腔科医疗纠纷的防范*案例8、（口腔硬腭鳞状上皮癌误诊为口腔溃疡的争议）某患者，男，66岁，有长期吸烟史，因口腔上腭溃疡曾多次在附近二级医院口腔科治疗。口腔科医疗纠纷的防范*该患者吸烟史20多年，每天1包。确诊为口腔右侧颊粘膜白斑（约2×1.5cm）。白斑表面无溃烂，给予激光治疗。治疗后，白斑消退不明显，瞩继续观察。2个月后，患者自觉白斑区疼痛明显，口腔科医疗纠纷的防范*右颌下淋巴结肿大，激光治疗后的区域出现了菜花状溃疡，给予脱落细胞检查，确诊为白斑恶变，给予住院手术切除。病理报告：鳞状上皮癌，淋巴结活检阳性，行淋巴结清扫，