胃癌早诊早治专家必威体育精装版共识2024（附图表）.pdf

胃癌早诊早治专家必威体育精装版共识2024（附图表）

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来，虽然早期胃癌治

愈率远高千进展期胃癌，但由千早期胃癌症状不典型，诊断率偏低，

进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。

鉴千此，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订«胃癌早诊早治中

国专家共识(2023版）〉〉（以下简称共识），旨在提高胃癌早期管

理水平，改善患者的预后和生存情况。

早期筛查与早期诊断方法

胃癌的筛查方法主要包括：X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检

查及HP感染检测。

1.X线钡剂造影检查

已有的研究结果显示：X线钡剂造影检查可明显降低肿瘤患者病死率，

胃癌检查中应行X线钡剂造影检查。但与内镜检查比较，由千上消化

道X线钡剂造影检查有放射性且阳性率较低，因此，胃癌筛查时需

谨慎应用。

2.内镜筛查

胃镜及活组织病理学检查目前被视为诊断胃癌的金标准，但其费用相

对较高、受限于设备和医师技术造成患者不适，因此，该技术的接受

程度较低。

3.血清学筛查

胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的无活性前体，可分为PG

III2种亚型，可反映胃体和胃窦黏膜的外分泌功能。当胃

和PG

I与

黏膜出现萎缩时，血清PGI的水平及PGPGII比值(PGR)

可能会降低，可用千无症状健康人群的胃癌筛查。

4.HP感染检测

人类胃癌第1类致癌因素被认定是HP感染，尤其对千肠型胃癌的发

生。

(1)血清HP抗体检测

胃黏膜严重萎缩患者，可能存在胃黏膜HP菌量减少等干扰因素，可

使其他方法检测假阴性率较高，血清学检测不受该因素影响。

(2)尿BT

素呼气试验(U)

是临床应用最广泛的一种非侵入性检测方法，包括13C-UBT和

14C-UBT,具有较高准确性、操作便捷及不受HP在胃内分布影响

等优势。

(3)粪便抗原检测

HP随着胃黏膜上皮每3d更新1次，其代谢产物及死菌体等作

为非特异性抗原，随着粪便被排出体外。HP粪便抗原检测包括单克

和和

隆抗体多克隆抗体，酶免疫分析法免疫色谱法。

筛查技术方案

1.筛查策略

既往使用血清PG与HP抗体联合法（即「ABC法」）评估胃癌发

生风险，可有效筛查潜在的胃癌高风险人群。

该法将「PGI..;;70µg/L且PGR..;;3」定义为血清PG阳性

（＋），将「血清HP抗体滴度;;..30U/mL」定义为血清HP阳性

(+)。

根据血清学检测结果，将筛查人群分为4个组别：A组[HP(-)

]、B组[HP(+)PG(-)]、C组[HP(+)PG(+)]

PG(-)

和D组[HP(-)PG(+)]，从A组到D组胃癌发生风险逐渐

升高。

此外，特定基因的甲基化也有助千早期胃癌的诊断，RS19（抑癌基因

NF80和Septin9)的甲基化可用千检测早期胃癌，联合其他肿

R1

瘤标志物可