DBXM074-2021无菌间歇性导尿质量控制规范.docxVIP

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DBXX

FORMTEXT吉林省地方标准

DBXX/XXX—XXXX

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无菌间歇性导尿质量控制规范

Specificationforqualitycontrolofsterileintermittentcatheterization

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FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT吉林省市场监督管理厅???发布

DBXM/074—2021

前??言

本标准按照GB/T1.1—2020要求的规则起草。

本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林省人民医院。

本标准主要起草人：阚秀芬、池洋、陆文婷、陈蕾、刘丽艳、程秀慧、刘芳、陈秀萍、陈玲玲、王晓玲。

无菌间歇性导尿质量控制规范

范围

本标准规定了无菌间歇性导尿的相关术语、定义、适应用途、操作前准备、操作步骤和注意事项。

本标准适用于医疗机构无菌间歇性导尿的操作流程。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。其中人民卫生出版社出版2021年4月第一版全国临床护理“三基”训练指南，中华护理学会康复护理专业委员会制定的《康复护理技术操作规程2018版》、人民卫生出版社出版的《康复护理学2017版》、中国医药科技出版社出版的《实用康复护理学（2018）》适用于本文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

无菌间歇性导尿（Sterileintermittentcatheterization，SIC）

是指在无菌条件下定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，保证膀胱定时充盈及排空，并在膀胱排空后拔出导尿管，减少泌尿系统和生殖系统的感染。使病人的生活质量得到显著改善。

残余尿量（Residualurinevolume，RUV）

是指患者自行排尿后，膀胱内剩余的尿量。

4适应症和禁忌症

4.1适应症

a)神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题

b)非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题

c)膀胱内梗阻致排尿不完全

4.2禁忌证

a)缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者

b)严重的尿失禁或摄入大量液体无法控制者

c)尿道生理解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻、膀胱颈梗阻或部分尿道损伤和尿道肿瘤

d)不适用于下列检查：获取尿液检测的标本，精确测量残余尿量，用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱，用于尿流动力学检测。

5目的

无菌间歇性导尿的普及将明显提高膀胱尿道功能障碍及尿失禁病人生存期和生活质量。是排空膀胱的最基本治疗手段和金标准。

6操作前准备

6.1评估患者并解释

6.1.1评估

a)患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征，尿道生理解剖结构是否正常。

b)对无菌间歇性导尿操作方法的认知与合作程度

c)心理状况、知识水平、生活自理能力

d）饮水情况，排尿情况，既往排尿情况，膀胱充盈情况

e）会阴部皮肤及粘膜情况

6.1.2解释向患者及家属解释无菌间歇性导尿的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。

6.2环境准备操作环境干净整洁，室内温度、光线适宜，必要时用屏风或围帘遮挡，保护患者隐私。

6.3护士准备着装整洁，戴口罩，洗手应按WS/T313规范执行。

6.4用物准备

6.4.1治疗车上层

一次性无菌间歇导尿包或亲水涂层导尿管，带刻度尿量杯或带刻度集尿器，手消毒液，消毒湿巾，一次性小垫巾，浴巾。

6.4.2治疗车下层

生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。

7操作过程

7.1核对

核对患者床号、姓名、住院号及腕带，导尿包消毒日期，导尿管型号。

7.2体位

患者通常取仰卧位、半卧位或坐位。根据需要为患者遮挡屏风，保护隐私，并协助脱衣裤。

7.3操作要点

7.3.1洗手

7.3.2初步消毒

a)操作者在治疗车上打开无菌导尿包的外包装,并将外包装置于床尾。取出初步消毒用物,弯盘(内放镊子及碘棉球)置于两腿间。

b)操作者左手戴手套,右手持镊子夹取碘棉球,依次消毒。

男性患者：大腿内侧上1/3阴茎、阴囊。左手用纱布包裹阴茎并提起阴茎将包皮后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头至冠状沟。

女性患者：消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。左手用纱布分开阴唇,消毒小阴