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骨科失禁患者护理

目录

失禁概述与骨科患者特点

基础护理措施实施

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

康复训练与功能恢复指导

家属参与和健康教育普及

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失禁概述与骨科患者特点

失禁是指个体无法自主地控制排便或排尿过程，导致粪便或尿液不自主地排出。

根据失禁发生的部位和原因，失禁可分为大便失禁和尿失禁。大便失禁主要涉及肠道控制问题，而尿失禁则与膀胱和尿道功能异常有关。

失禁分类

失禁定义

神经系统损伤

骨科患者中，脊髓损伤、脑损伤等神经系统损伤可能导致神经源性失禁。

骨折及手术影响

骨盆骨折、脊柱骨折等骨折类型以及骨科手术可能损伤相关神经或肌肉，导致失禁。

长期卧床与活动受限

骨科患者常因疼痛、制动等原因长期卧床，活动受限，影响排便和排尿功能。

失禁可能导致患者自尊心受损、皮肤刺激与感染、压疮等并发症，降低生活质量。

对患者影响

通过评估患者的病史、体格检查、神经系统检查等，确定失禁风险等级，以便采取相应护理措施。

风险评估

护理目标

保持患者皮肤清洁干燥、预防并发症、提高患者生活质量和自我护理能力。

策略制定

根据患者病情和失禁类型，制定个性化护理计划，包括饮食调整、定时排便排尿训练、皮肤护理等措施。同时，关注患者心理需求，提供心理支持和健康教育。

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基础护理措施实施

使用温水和无刺激性的清洁剂，轻柔地清洗患者的皮肤，特别注意清洗褶皱处和私密部位，以防止污垢和细菌滋生。

定时清洗

清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦和拖拽动作，以防止皮肤损伤。同时，保持皮肤通风，避免长时间潮湿。

干燥处理

根据患者的皮肤状况，选择适当的润肤剂或爽身粉，以保持皮肤滋润，减少摩擦和破损的风险。

润肤保护

定时变换

为避免长时间压迫同一部位，应定时帮助患者变换体位，一般每2-3小时变换一次。变换时，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作。

卧位选择

根据患者的具体情况和舒适度需求，选择合适的卧位，如侧卧位、仰卧位等，以保持患者舒适并防止压疮的发生。

辅助工具使用

可使用枕头、垫子、气垫床等辅助工具，以减轻局部压力，增加患者的舒适度。

选择适合患者的便器，如便盆、尿壶等，以方便患者排泄。使用时，要注意便器的清洁和消毒，避免交叉感染。

便器使用

及时收集患者的排泄物，避免污染环境和衣物。收集时，要注意保护患者隐私和尊严。

排泄物收集

将收集到的排泄物进行妥善处理，如倒入指定的污物桶内，并进行密封和消毒处理。同时，要保持患者周围环境的清洁和卫生。

排泄物处理

疼痛管理

关注患者的疼痛感受，采取适当的措施缓解疼痛，如使用镇痛药物、进行按摩等。同时，要鼓励患者表达疼痛感受，以便及时调整护理措施。

病房环境

保持病房内空气清新、温度适宜、光线柔和，为患者营造一个舒适、安静的治疗环境。

床铺整理

保持床铺平整、干燥、无渣屑，定期更换床单、被罩等用品，以保持患者舒适和防止感染。

隐私保护

尊重患者的隐私权和尊严，进行护理操作时要注意遮挡和保护患者隐私部位，避免不必要的暴露和尴尬。

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并发症预防与处理策略

保持皮肤清洁干燥

使用合适的护理用品

定时翻身

皮肤检查

定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤干燥，防止皮肤长时间处于潮湿状态。

对于长期卧床的患者，应定时协助其翻身，避免局部皮肤长时间受压，促进血液循环。

选择透气性好、吸水性强的护理用品，如尿不湿、护理垫等，及时更换，避免皮肤长时间接触排泄物。

定期检查患者皮肤状况，发现红肿、破损等异常情况及时处理。

定期为患者清洁会阴部，避免细菌滋生。

保持会阴部清洁

鼓励患者多喝水

导尿管护理

定期检查尿常规

增加尿量，起到冲刷尿道的作用，减少细菌在尿道停留的时间。

对于留置导尿管的患者，应定期更换导尿管和尿袋，保持导尿管通畅，避免扭曲、压迫等情况。

定期为患者检查尿常规，发现异常情况及时处理。

心理疏导

家属支持

社交互动

兴趣爱好培养

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对于因失禁而产生心理压力的患者，应进行心理疏导，帮助其正确面对疾病和现实。

鼓励家属给予患者足够的关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

鼓励患者参加社交活动，与同龄人交流互动，缓解孤独感和焦虑情绪。

鼓励患者培养自己的兴趣爱好，如阅读、听音乐、绘画等，转移注意力，缓解心理压力。

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营养支持与饮食调整建议

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包括体重、体质指数、血清白蛋白等。

评估患者基础营养状况

根据患者情况选择口服、肠内或肠外营养支持。

确定营养补充途径

依据患者病情和营养需求，制定蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的补充计划。

个性化营养补充方案

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注意膳食纤维与水分摄入的平衡

保持充足的水分摄入，有助于膳食纤维发挥最佳作用。

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增加可溶性膳食纤维摄入

如燕麦、水果、豆类等，有助于改善肠道功能。

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