低钾型周期性瘫痪患者的护理.pdfVIP

低钾型周期性瘫痪

患者的护理

精选课件

低钾型周期性瘫痪

n周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼

肌缓和性瘫痪为特征的一组疾病，发病

时大多伴有血清钾含量的改变。临床上

主要有三种类型：低钾型、高钾型和正

常血钾型，其中以低钾型最为常见。

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护理方案

n护理评估

n常见护理问题

n护理目标

n护理措施

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护理评估

u病因分析

u临床观察

u诊断检查

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病因分析

p低钾型周期性瘫痪(hypokalemicperiodic

paralysis，HOPP)是常染色体显性遗传性

钙通道病。离子通道病是因离子通道功能

异常而引起的一组疾病，主要侵及神经和

肌肉系统，心脏和肾脏系统也可受累。

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临床观察

p低钾型周期性瘫痪常常在夜间或清晨醒后

发病。

l表现为四肢软瘫痪，瘫痪的程度变化不定，从

双下肢开始轻度无力后延及双上肢，两侧对称，

以近端较重；

l肌张力减低，腱反射减弱或消失；

l家族性低钾型周期性瘫痪大多不伴有任何对全

身健康的损害，致命是极少见的，但因呼吸肌

麻痹可发生死亡。

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临床观察

l发作之间的间隔可能长达1年，或者1天可发作1

次或屡次，瘫痪发作的频度随年龄的增大而降低。

l每次发作的时间也有变化，从数小时至48小时不

等。

l最早瘫痪的肌肉往往先恢复。

l局部患者肌力恢复时可伴有多尿、大汗及瘫痪肌

肉酸痛或僵硬。

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临床观察

p注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或葡

萄糖可诱发发作。其他危险因素，如进食

过量高碳水化合物食物后、酗酒、过劳、

剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪冲动、

焦虑、月经等均可诱发。

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临床观察

p甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及

日本人中多见。本病发作与甲亢的严重程

度无相关性，其临床表现与单纯低钾型类

同，但心律失常者略多。

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临床观察

p散发性病例在发作中血钾含量降到

3.5mmol／L以下或更低值，尿钾含量亦

下降，血钠可升高：心电图可呈典型的低

钾型改变，如出现U波，P—R间期、Q—

T间期延长，sT段下降等。肌电图显示电

位幅度降低或消失，严重者电刺激无反响。

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诊断检查

p散发病例根据临床发作过程及表现、实验

室检查，往往不难作出诊断。在一次发作

期同发现血清钾降低，补钾和乙酰唑胺治

疗有效，通常可诊断。但需与甲亢性周期

性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型

周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相

鉴别。

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常见护理问题

u肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关。

u生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。

u恐惧与健康状况改变有关。

u知识缺乏与缺乏相关知识有关。

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护理目标

u住院期间患者不发生外伤。

u患者瘫痪发作时生活需求得