老年康复训练-三明医学科技职业学院-1728970875580.pptx

老年康复训练三明医学科技职业学院主讲教师：邓秋月

吞咽障碍

一、定义是指食物和水不能安全、顺利地经过口腔进入胃以及食物受到阻碍而产生的咽部、胸骨后或剑突部位的黏着、停滞、梗塞或疼痛的症状。广义的吞咽障碍还应包含摄食障碍，即由于精神、心理、认知等方面的问题引起的行为和动作异常所导致的进食问题。吞咽障碍

一、定义在老年患者中，摄食-吞咽障碍的发生率很高，据统计，美国60岁以上的正常老年人中，约50％存在不同程度的吞咽障碍；老年痴呆患者中，仅有7％无吞咽障碍；如果包括极轻度的吞咽障碍，则帕金森病患者吞咽障碍的发生率约为95％。

二、吞咽障碍的临床表现咽下困难进食饮水时呛咳呕吐咽部异物感，吞咽时烧灼感，堵塞、梗阻感流涎口臭123456

二、吞咽障碍的临床表现咽下困难可表现为咽下无力，需多次小口进食，甚至吞咽唾液亦有困难；或因吞咽启动不顺利而出现动作延迟，有些患者长时间咀嚼仍不能将食物在口中形成有利于吞咽的食团。咽下困难1呛咳可发生于各个阶段，有的发生于吞咽时，有的发生于吞咽后，亦有食物/水入口未来得及吞咽即发生呛咳。部分患者呛咳可同时伴有食、水经鼻孔反流。进食饮水时呛咳2

二、吞咽障碍的临床表现部分患者呕吐系由于食管狭窄或食管蠕动功能异常，部分患者呕吐系因呛咳过于严重引发。胃内容物反流，特别是夜间，极易导致吸入性肺炎。呕吐3咽部异物感，吞咽时烧灼感，堵塞、梗阻感多发生于有进食通路炎症、肿物、狭窄、黏膜损伤的患者。部分神经伤病患者因食管上括约肌不能松弛也可出现食物在咽部的梗阻。咽部异物感4

二、吞咽障碍的临床表现咽下无力严重的患者吞咽唾液亦有困难，口唇放松时即有唾液流出；部分患者同时存在唾液分泌过多现象。流涎5存在口、鼻至食管区域肿瘤、感染或食管咽憩室的患者口臭明显；此外，咀嚼障碍，口腔食物滞留等也可引起口臭。口臭6

三、吞咽障碍的分型按吞咽异常发生的阶段和部位分型1认知期-口腔准备期吞咽障碍口咽吞咽障碍食管吞咽障碍

四、吞咽障碍的危害吸入性肺炎窒息营养不良水、电解质平衡失调整体健康受损，生存质量下降12345

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