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静脉血栓栓塞症（）防治工作手册

VTE

第一部分、住院患者VTE防治工作的意义

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）,是全球

性的医疗保健问题。医院内VTE发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并

存的其他危险因素（如高龄、肥胖、卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，在住院患

者中发病率很高，是导致医院内患者非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已经成为

医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。

VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成

VTE；己经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。

第二部分、各科室VTE防治管理小组

人员组成：科室主任、护士长及指定人员或联络员。

职责：

1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训I、

考核及VTE发生负有管理责任。

2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关评估表。

3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点

制定管理制度，并组织落实。

4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。

5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。

第三部分、院内VTE预防

院内VTE预防的基本原则

1,由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程，采取预防措施前必须进行个体

化评估，权衡抗凝与出血的利弊，并认真研读药物及器械相关说明书；

2.如预防过程中出现药物使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生

会诊；

3.即使采取VTE预防措施之后，仍有可能发生VTEo一旦发生，应采取相应治疗

措施;

4.预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症。一旦发生出血，应采取相应治疗

措施；

5.各临床科室根据专业特点制定相应的预防措施,如本科室已有专业指南

（如骨科），请遵循该专业指南执行。

院内VTE预防措施

基本预防措施

1.常规进行静脉血栓相关知识的患者教育。

2.积极的活动可以减少VTE的发生。对于VTE风险为低危的内科疾病和活动不受限的小手

术患者,仅需鼓励及早进行主动与被动活动,早期进行功能锻炼。一般无需应用药物预防措

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施。

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3.建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖以及血脂等。

机械预防措施

1.机械性预防措施

机械性预防措施包括：梯度压力弹力袜(GraduatedCompressionStockings,GCS)、间

歇气囊压迫CntermittentPneumaticCompression,IPC)装置以及足底静脉泵(Venousfoot

pumps,VFP)o使用机械方法预防VTE发生的原理为：促使静脉血流加速，减少下肢静脉血

液瘀滞。机械性方法可减少部分患者发生DVT的危险，但疗效逊于抗凝药物,其最大优势

在于没有出血并发症。目前,没有一种机械方法被