结核病的防治课件.ppt

结核病的防治结核病的防治结核病的防治亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻X胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化灶共存慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状结核病的防治结核病的防治继发型肺结核浸润型肺结核空洞型肺结核结核球干酪性肺炎纤维空洞型肺结核结核病的防治继发型肺结核多发生于成人，病程长，易反复肺内病变多为含有大量结核分支杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成、支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出性病变、干酪样病变和愈合性病变共存。X线特点为多态性，好发生于上叶尖后段和下叶背段。痰结核分枝杆菌检查常为阳性。结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核病的防治结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎结核性渗出性性胸膜炎结核脓性胸膜炎结核病的防治结核病的防治结核病临床的变迁发病年龄后移无症状、轻症病例增多不典型表现增加“复杂性”结核病的出现：宿主免疫状态改变肺外结核相对增加结核病的防治诊断肺结核类型病变范围及部位：以2、4前肋下缘内端分上中下肺野。有空洞者在相应肺野加“0”表示。痰结核菌检查：以（+）（-）表示痰菌阳性或阴性，以“涂”、“集”、“培”表示检菌方法，无痰或未查者注明。活动性及转归进展期，好转期，稳定期化疗史结核病的防治结核病的防治结核病的防治ReportedTBCasesUnitedStates,1953-1998Cases(LogScale)*ChangeincasedefinitionYear10,00020,000**30,00050,00070,000100,000536070809098结核病的防治卷土重来第三次流行高峰：20世纪90年代1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言”。世界卫生组织将3月24日做为”世界防治结核病日”。当今传染病中第一杀手我国结核感染占世界结核病人的1/4，每年因结核病死亡25万人结核病的防治原因HIV感染大量移民耐多药菌株的产生重视不够，放松警惕结核病的防治我国疫情高感染率高患病率高耐药率高死亡率递降率低中青年患病多地区患病率差异大实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低结核病的防治百年回眸—结核史上的里程碑1882年德国学者郭霍（RobertKoch,1843～1910）发现结核杆菌结核病的防治结核杆菌的特性多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。生长缓慢：增代时间为14—20小时，培养时间2—8周。对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活6—8个月。不耐热，灭菌：爆晒，煮沸，焚烧。结核病的防治结核分支杆菌引起的肺部慢性感染性疾病肺结核结核病的防治结核病在人群中的传播传染源传播途径易感人群结核病的防治结核病在人群中的传播

传染源大量排菌：直接涂片法查出微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性胸部X线有空洞者支气管内膜结核喉结核新近发生支气管播散者大量咳痰者结核病的防治结核病在人群中的传播

传播途径飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播微滴排到空气中传播：1–5μm大小的微粒在空气不流通的室内悬浮时间可达4~5小时结核病的防治结核病在人群中的传播

易感人群自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。结核病的防治结核病在人群中的传播

影响传染性的因素与排除菌量多少空间微滴密度：通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施接触的密切程度和时间长短个体免疫力有关结核病的防治结核病在人群中的传播

化学治疗对结核病传染性的影响接受化疗后咳嗽咳痰症状减轻