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1
凝血障碍诊断规范
1范围
本文件规定了凝血障碍的定义、诊断技术、功能诊断标准和疾病诊断标准。
本文件适用于各级医疗机构对凝血障碍的诊断。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T402临床实验室检验项目参考区间的制定
GBZ41-2019职业中暑的诊断
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
血液凝固bloodcoagulation
凝血因子与血小板相互作用形成不溶性纤维蛋白凝块的过程。
3.2
凝血紊乱coagulationdisorder
又称为凝血病（coagulopathy），是由凝血蛋白（凝血因子和抗凝因子等）功能异常、血小板功能异常、血液蛋白（白蛋白、球蛋白等）功能或血管内皮功能紊乱等多种因素引起的血液凝固异常，临床上可表现为出血性疾病或/及血栓性疾病。
3.3
凝血障碍coagulationdysfunction
因血液凝固能力下降导致的具有出血倾向的病理生理状态。
3.4
凝血衰竭coagulationfailure
维系正常凝血功能的血管、血流、血液三要素共同失衡的危重状态，即同时具有血管内皮的严重损伤和凝血蛋白、血小板、纤溶系统功能的严重障碍，且合并严重的氧代谢障碍及组织低灌注，临床表现为皮肤瘀斑、黏膜出血、肢体发绀甚至末端坏疽。
3.5
弥散性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulation
2
在严重感染、创伤、肿瘤、病理产科、热射病等致病因素作用下，机体大量释放促凝物质激活凝血酶，导致微循环中形成广泛的微血栓，凝血因子和血小板大量消耗并继发纤维蛋白溶解功能亢进，出现以出血、休克、多器官功能障碍及微血管病性溶血等临床表现为主要特征的综合征。
4缩略语
下列缩略语适用于本文件。
APTT-活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime）
DIC-弥散性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation）
FDPs-纤维蛋白（原）降解产物（Fibrin/FibringenDegradationProducts）
HIC-热射病性凝血病（HeatstrokeInducedCoagulopathy）
INR-国际标准化比值（InternationalNormalizedRatio）
ISI-国际敏感度指数（InternationalSensitivityIndex）
ISTH-国际血栓与止血学会（InternationalSocietyonThrombosisandHaemostasis）PF-血小板功能（PlateletFunction）
PT-凝血酶原时间（ProthrombinTime）
PTR-凝血酶原时间比值(ProthrombinRatio)
SIC-脓毒症性凝血病（SepsisInducedCoagulopathy）
SOFA-序贯器官衰竭（SequentialOrganFailureAssessment）
TAT-凝血酶抗凝血酶复合物(Thrombin-antithrombinComplex)
TEG-血栓弹力图（Thromboelastography）
TIC-创伤性凝血病（TraumaInducedCoagulopathy）
TT-凝血酶时间（ThrombinTime）
5凝血诊断技术
5.1血小板计数
常用仪器法检测血小板计数。全血经过稀释后，使混悬于导电稀释液中的血小板通过微孔，根据血小板通过微孔时产生的电阻变化来检测血小板数量（阻抗法）；部分仪器采用流式荧光法进行计数。
5.2凝血酶原时间
PT可用于筛查外源性凝血系统功能是否有缺陷和监测华法林等口服抗凝药物的作用强度。检测PT采用凝固法，在受检血浆中加入组织因子（如兔脑、人脑、胎盘、肺组织等浸出液等）和Ca2+混合物，检测血浆凝固所需要的时间。临床实验室常规引用厂家或文献参考范围，按照WS/T402要求进行参考范围的验证。
PTR是所测患者PT与所测正常参比血浆PT的比值，PT-INR是根据ISI和PT计算得到的标准化比值，正常参考值范围是0.8~1.2。
5.3活化部分凝血活酶时间
APTT可用于筛查内源性凝血系统功能是否有缺陷和监测肝素、凝血酶抑制剂等抗凝药物的作用强度。检测APTT采用凝固法，在37℃下用接触因子活化剂（白陶土、硅土或鞣花酸等）活化因子Ⅻ、Ⅺ,在
3
Ca2+参与下
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