输尿管结石护理讲课.pptxVIP

输尿管结石护理讲课

演讲人：

日期：

2023-2026

ONE

KEEPVIEW

REPORTING

CATALOGUE

输尿管结石概述

临床表现及并发症

诊断方法与辅助检查

治疗方案及护理措施

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

目录

输尿管结石概述

PART

01

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。

定义

主要因肾结石在排出时受阻，可能与尿路梗阻、感染、代谢异常等因素有关。

发病原因

输尿管结石主要由尿液中的矿物质结晶沉积而成，常见的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等。

根据结石的成分，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等类型。

结石分类

结石形成

输尿管结石的发病率较高，与年龄、性别、饮食习惯等因素有关。

发病率

不同地区的发病率存在差异，可能与当地的水质、饮食习惯等因素有关。

地域分布

诊断标准

通常根据患者的症状、体征以及影像学检查（如超声、X线等）结果进行诊断。

鉴别诊断

需要与肾结石、膀胱结石、肾盂肾炎等疾病进行鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。

临床表现及并发症

PART

02

肾绞痛

血尿

恶心、呕吐

膀胱刺激症状

01

02

03

04

突发、剧烈的腰部或上腹部疼痛，放射至同侧下腹部和会阴部。

镜下血尿或肉眼血尿，多为结石移动损伤输尿管黏膜所致。

与输尿管神经支配和结石刺激有关。

结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。

输尿管结石易造成输尿管梗阻，导致肾积水，长期积水可损害肾功能。

梗阻和肾积水

感染

输尿管狭窄

结石可并发细菌感染，严重时可导致肾积脓、菌血症等。

结石长期嵌顿可引起输尿管炎症和纤维化，导致输尿管狭窄。

03

02

01

03

解除梗阻

通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方式解除梗阻。

01

缓解疼痛

使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。

02

控制感染

应用抗生素控制尿路感染。

增加饮水量，减少高草酸、高嘌呤食物的摄入，适当运动等。

根据结石成分分析，选择合适的药物进行溶石治疗。

定期进行泌尿系超声或CT检查，监测结石复发情况。

针对结石形成的危险因素，采取相应的预防措施，如控制尿路感染、调整饮食等。

生活方式调整

药物治疗

定期复查

预防措施

诊断方法与辅助检查

PART

03

简便、经济、无创伤，可发现2mm以上的结石，但对输尿管中下段结石显示不够清晰。

超声检查

尿路平片（KUB）

静脉尿路造影（IVU）

CT扫描

能发现90%以上的X线阳性结石，可大致确定结石的位置、形态、大小和数量。

可了解肾盏、肾盂和输尿管腔的形态及排尿功能，对确定治疗方案有重要价值。

不受结石成分影响，且能清晰显示输尿管扩张和肾积水情况，有助于与其他腹部疾病鉴别。

了解尿液pH值、有无感染及血尿等情况。

尿液分析

评估患者肾功能及全身状况。

血液分析

通过化学方法分析结石成分，为预防和治疗提供依据。

结石成分分析

右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛，输尿管结石疼痛位于腰部或上腹部，可放射至会阴部。

急性阑尾炎

常突然发生下腹剧痛，可伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可扪及肿大的附件，有压痛，B超检查有助于诊断。

卵巢囊肿蒂扭转

以无痛性肉眼血尿为主要表现，晚期可有腰部疼痛和肿块，影像学检查可发现输尿管内充盈缺损。

输尿管肿瘤

询问病史

体格检查

评估肾功能

心理评估

了解患者疼痛的性质、部位、程度和放射范围，以及有无恶心、呕吐等症状。

了解患者有无肾积水、肾功能损害等情况，以便制定合适的治疗方案。

观察患者面色、精神状态，检查有无压痛、反跳痛等体征。

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和干预。

治疗方案及护理措施

PART

04

肾绞痛发作时，可选用阿托品、山莨菪碱等药物缓解疼痛。

解痉止痛药

合并感染时，根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素。

抗生素

对于尿酸结石和胱氨酸结石，可选用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物进行溶石治疗。

溶石药物

1

2

3

结石直径大于6mm，且保守治疗无效。

结石嵌顿时间较长，伴有严重肾积水或肾功能损害。

双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性无尿。

术前准备

完善相关检查，评估患者病情和手术耐受性；进行术前宣教，缓解患者紧张情绪。

术后护理

密切观察患者生命体征变化；保持引流管通畅，记录引流液颜色和量；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复；预防并发症的发生。

并发症预防与处理策略

PART

05

严格无菌操作

在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

定期尿常规检查

对患者进行定期尿常规检查，及时发现并处理尿路感染。

合理应用抗生素

根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素，预防感染。

密切观察病情

根据患者病情，及时应用止血药物，控制出血。

止血药物应用

输血治疗

对于严重出血患