护理技术培训—腹外疝的护理.pptxVIP

护理技术培训—腹外疝的护理;根据疝囊是否进入阴囊腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率占腹外疝的75%～90%，占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟斜疝多见于儿童及成年人；腹股沟直疝仅见于老年人。

斜疝的典型表现为腹股沟区有肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，用手按压肿块，嘱病人咳嗽，可有冲击感，平卧时肿块可回纳消失。在强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，易发展为嵌顿性疝，常表现为疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳，如不及时处理将发展为绞窄性疝。

直疝常表现为站立时，在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳后，疝块常不能完全消失，较易发生嵌顿。切口疝的主要症状为腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现，较大的切口疝常有腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘等。脐疝分为小儿脐疝和成人脐疝，小儿脐疝多属于易复性，啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失，较少发生嵌顿；成人脐疝多见于中年经产妇女，较易发;生嵌顿、绞窄。孕妇或肝硬化腹水者，伴脐疝时，可能会发生自发性或外伤性穿破。

（二）辅助检查

1# 实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高提示疝内容物继发感染；粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。

2# 影像学检查：X线检查在嵌顿性疝或绞窄性疝时表现为肠梗阻。

（三）治疗原则

1# 非手术治疗：对1岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病紧急手术者可暂不手术。婴幼儿可用棉线束带或绷带；年老体弱者，先将疝内容物回纳，再使用医用疝带。

2# 手术治疗：对腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。目前，临床上较多选择无张力疝修补术。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低、材料易得等优点。;【专科护理】

（一）术前护理

1# 减轻焦虑：了解病人及家属的心理反应，解释手术方式的优点，解除紧张。

2# 消除腹内压升高的因素

（1）积极治疗原发病：慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等，控制症状。

（2）防止引起腹内压增高：保暖，预防呼吸道感染，术前戒烟2周；1岁以下婴幼儿避免长时间哭闹。

3# 术前准备

（1）完善术前检查。

（2）皮肤准备：清洁皮肤范围上至肋缘，下至耻骨联合，两侧至腋中线，完成阴囊及会阴部的皮肤准备。注意彻底清洁病人脐部，动作轻柔。;（3）肠道准备：便秘者术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。

（4）饮食：多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚禁食12小时，禁水4小时。

（5）服用阿司匹林者术前停药7日，遵医嘱选择合适的拮抗药。

（6）术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，取下义齿（假牙）、眼镜、发夹、饰品、手表等物品等，术前排空膀胱。;饮食：术后6～12小时可进食流质饮食，次日饮食可不受限制，多食水果、粗纤维食;【健康教育】

1# 解释疾病形成的原因及诱因、手术治疗的必要性，解除顾虑。

2# 对无张力疝修补术的病人，做好补片的优点介绍及相关费用。

3# 饮食指导：多饮水，多食水果、粗纤维食物，保持大便通畅，便秘者可使用缓泻剂。

4# 活动指导：出院3个月内避免重体力劳动及举重物等。

5# 防止复发及定期随访：防止引起腹内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。;谢谢观看！