护理技术培训—肠梗阻的护理.pptxVIP

护理技术培训—肠梗阻的护理;（二）辅助检查

1# 实验室检查：血红蛋白、血细胞比容和尿比重均升高。

2# X线检查：一般梗阻在4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体；立位或侧卧位腹部平片可见多个液平面及气胀肠襻。

（三）治疗原则

1# 基础疗法：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，防治感染等。

2# 非手术治疗：适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等不完全性肠梗阻，还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。

3# 手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，适于进行手术治疗，包括：①解决引起梗阻的原因，如粘连松解术、肠切开取出异物。②肠管因肿瘤、炎症性狭窄应行肠切除肠吻合术。③当肠梗阻原因不能简单解除，又不能;切除应实施短路手术。④适用于一般情况极差或局部病变不能切除的低位肠梗阻的肠造口或肠外置术。

【专科护理】

（一）术前护理

1# 有效缓解疼痛与腹胀

（1）禁食，胃肠减压：清除肠腔内积气积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻。向减压管内注入植物油或中药等，须夹管1～2小时，中药每次注入100ml左右。

（2）体位：协助病人采取半卧位，减轻腹肌紧张，有利于呼吸。

（3）腹部按摩或针刺疗法：若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部，配合应用针刺疗法，缓解疼痛。;第4页;（2）密切监测病情：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛、寒战、发热等全身感染症状，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化。及时了解病人各项实验室指标。警惕绞窄性梗阻发生的可能。

5# 做好术前准备。

（二）术后护理

1# 体位：全麻术后暂予以平卧位，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。

2# 营养：术后暂禁食，禁食期间给予静脉营养，维持水电解质平衡。待肠蠕动恢复可经口进流质饮食，后应遵循序渐进的原则。

3# 术后并发症的预防及护理

（1）肠梗阻：术后早期活动；协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，在病情平稳的情况下，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连;导致肠梗阻。

（2）腹腔感染及肠瘘：注意保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作，避免逆行性感染的发生。监测生命体征变化及切口情况，观察病人术后腹痛、腹胀情况是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，需及时通知医师，配合进行积极治疗。

【健康教育】

1# 指导病人术后早期下床活动，防止发生肠粘连。

2# 饮食指导，养成良好的饮食习惯，多吃富含营养、易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮、暴食，忌食生硬、辛辣及刺激性食物，宜进食高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。

3# 保持排便通畅，注意调节饮食结构，可以尝试腹部按摩等方法保持大便通畅，必要时可;适当应用缓泻剂，避免用力排便。

4# 出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。