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肝硬化腹水的阶梯用药2024(全文)
肝硬化是由多种病因引起的进行性慢性肝病，腹水是失代偿期肝硬化常见
的并发症，与门静脉高压、钠水潴留、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛
固酮系统（RAAS）失衡、肠道菌群移位、淋巴液回流受阻等有关，可分
为1级(少量腹水)、2级（中量腹水)、3级（大量腹水)，也分为普通型
/性腹水、顽固型/性（难治型/性）腹水、复发型/性腹水。
肝硬化腹水治疗药物主要是利尿剂、缩血管活性药物，其中一线用药推荐
利尿剂（螺内酯、祥利尿剂)，二线用药推荐缩血管活性药物、托伐普坦
(新型利尿剂)、人血白蛋白。
一.利尿
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