护理技术培训—乳腺癌的护理.pdfVIP

护理技术培训—乳腺癌的护理

【相关背景】

一）疾病概要

乳腺癌breastcancer）是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤

的7%～10%。按病理分型乳腺癌可以分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非

特殊癌。近年来，乳腺癌的发病率呈上升且年轻化趋势，部分大城市报道乳腺癌是女性恶性肿瘤中

最常见的。

1#肿块：多为单发小肿块，位于乳房外上象限，质硬，不光滑，分界不清，活动度差。早

第1页

期临床可摸不到肿块。

2#皮肤改变：早期可无改变，晚期可出现浅静脉显露、酒窝征、橘皮样改变、皮肤红肿、

卫星结节、溃烂，以及“铠甲胸”。

3#乳头、乳晕改变：乳头歪斜、凹陷或回缩，乳头糜烂，乳头溢液，湿疹样变。

4#转移征象：腋窝淋巴结肿大、融合，上肢水肿、疼痛，锁骨上、对侧腋窝淋巴结肿大，

骨转移性疼痛等。

二）辅助检查

1#X线检查：钼靶X线摄片可发现乳腺内密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺状，

或见细小钙化灶。

2#B超检查：可确定肿块的大小、性质及淋巴情况。

3#乳腺导管内镜检查：对乳头溢液者需做此检查。

第2页

4#MRI检查：对疑难病例及保乳手术病人可做该检查。

5#细胞学和活组织病理学检查。

三）治疗原则

1#手术治疗：目前应用的乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房

切除术、保留乳房的乳腺癌切除术五种手术方式均属于治疗性手术。

2#辅助治疗：化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、生物治疗等。

【专科护理】

一）术前护理

1#心理护理：加强心理疏导，解除病人的思想顾虑，以良好的心态面对疾病和治疗。

2#饮食：鼓励病人进食高蛋白质、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物。

3#术前准备

第3页

1）完善术前检查：血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能检查；做心电图、胸片，了解

心肺功能有无异常；做乳房B超、MRI检查，了解乳房肿块情况。

2）皮肤准备：清洁皮肤的范围上至锁骨连线，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上

臂1/3皮肤及腋窝处。

3）肠道准备：术前常规禁食8～12小时，禁水4～6小时。

4）根据医嘱做好皮肤过敏试验，备血。

5）术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，取下义齿假牙）、眼镜、发夹、饰品、手表

等物品等。

6）其他准备：备胸带1根。

二）术后护理

1#病情观察：监测病人的生命体征，观察创面皮下积血、积液及加压包扎的松紧度。如乳

第4页

房扩大根治术后应注意观察呼吸，以防发生气胸。

2#体位：血压稳定后给予半卧位，以利于呼吸和创面引流。

3#负压引流管护理：妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录，保持有效的

负压和引流通畅。引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。引流

液的颜色变淡，24小时引流液少于10ml，局部无积液、积血可考虑拔管。

4#肢体护理：术后抬高患侧上肢高于心脏水平10～15cm，以利于淋巴和静脉回流，防止

水肿。早期加强腕关节、肘关节的屈伸锻炼，伤口愈合后加强患肢肩关节锻炼，如爬墙、上举活动

等。

【健康教育】

1#功能锻炼：病人出院后，继续坚持患肢腕关节、肘关节及肩关节的功能锻炼，如扶墙、

抬高上肢运动，使肩关节的活动范围逐渐恢复正常。

第5页

2#避孕：术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌的复发。

3#遵医嘱服药。

4#放疗或化疗：放疗期间注意