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实用临床护理“三基”个案护理选择题

第二章内科疾病护理

第二节呼吸科

一、肺炎患者的护理

案例分析患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0~38.0℃，近1周

发热加重，体温最高时达40.0℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来

咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查：T39℃，

神清，口唇略发绀，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱。

9

辅助检查：血常规：白细胞17.9×10/L，中性粒细胞82.9%，能ALT73U/L,AST69U/L。

血气分析：PH7.485，PaCO37.5mmHg,PaO76.2mmHg。胸部CT示：右上肺阴影，双侧

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少量积液。诊断：细菌性肺炎。

选择题

1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（D）

A．发热2周B．胸痛C．右肺阴影，双侧少量积液D．痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜

9

的双球菌E.血常规白细胞17.9×10/L，中性粒细胞82.9%

2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（B）

A．二代头孢菌素B．青霉素C．氧氟沙星D．红霉素E.庆大霉素

3.该病人的主要护理问题有：（ABC）

A．体温过高B．潜在并发症：感染性休克C．疼痛D．生活自理能力欠缺E．睡眠形

态紊乱

4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（ABCE）

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A．嘱病人用清水漱口，去除食物残渣B．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C．采

集的痰液放入专用痰标本盒内D．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E．及时送检

5.该病例主要护理措施有哪些？（BCD）

A．鼓励其下床活动B．鼓励饮水，做好口腔护理C．按急性病期护理D．胸痛患侧卧

位E．抗结核药物用药指导

二、支气管哮喘患者的护理

案例分析患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮

喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，

不规律使用沙美特罗替卡松，口服波尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色黏

痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由“120”送至我院急诊室治疗，入院时

患者端坐呼吸，咳嗽时发作，咳少量白色黏痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，R33

次/分，末梢血氧饱和度为88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min

吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基波尼松龙静脉滴注。

选择题

1.该患者为支气管哮喘的典型表现是：（A）

A．发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B．混合性呼吸困难C．突发性胸痛伴呼吸困

难D．吸气性呼吸困难E．咯血

2.重症支气管哮喘的主要临床表现不包括：（E）

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