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外科学总论简答题（2017.1）

何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法

灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活

微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。

常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过

滤除菌法。

何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法

抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。

⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与

导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸

泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒.

⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒

热力烧伤的治疗原则是什么？

热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量

休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量

减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。

试述烧伤休克的主要表现。

烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉

压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志

⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉

充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度

试述不利于创伤修复的因素有那些？

不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，

都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复

的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，

不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、

止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，

均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：

i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；

ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能

低下的疾病，如艾滋病等。

简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。

创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平

升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分

解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另

一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。

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上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。

简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。

创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是

说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：

①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为

他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引

起肺水肿等。

简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点

染色阴性杆菌脓毒症的临床