肠梗阻结肠直肠癌病人的护理.ppt

1.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况2.体位3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液4.应用抗生素第64页,共70页，星期六，2024年，5月5.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天6.会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理第65页,共70页，星期六，2024年，5月第66页,共70页，星期六，2024年，5月7.结肠造口的护理⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开第67页,共70页，星期六，2024年，5月⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋⑷并发症的观察与护理：①造口坏死、感染②造口狭窄③便秘第68页,共70页，星期六，2024年，5月⑸教会病人自我护理结肠造口的知识①学会使用人工肛门袋②提供造瘘病人饮食方面的知识③指导病人学会造口扩张④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月**后退第32页,共70页，星期六，2024年，5月后退第33页,共70页，星期六，2024年，5月后退第34页,共70页，星期六，2024年，5月Dukes分期：A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移后退第35页,共70页，星期六，2024年，5月直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移第36页,共70页，星期六，2024年，5月健康史身心状况诊断检查第37页,共70页，星期六，2024年，5月结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等第38页,共70页，星期六，2024年，5月1.结肠癌的症状：①排便习惯与粪便性状的改变②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症状⑤全身症状第39页,共70页，星期六，2024年，5月右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状第40页,共70页，星期六，2024年，5月2.直肠癌的症状：①直肠刺激症状②癌肿破溃感染症状③肠狭窄症状后退第41页,共70页，星期六，2024年，5月1.直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前进第42页,共70页，星期六，2024年，5月第43页,共70页，星期六，2024年，5月第44页,共70页，星期六，2024年，5月第45页,共70页，星期六，2024年，5月第46页,共70页，星期六，2024年，5月第47页,共70页，星期六，2024年，5月第48页,共70页，星期六，2024年，5月第49页,共70页，星期六，2024年，5月第50页,共70页，星期六，2024年，5月第51页,共70页，星期六，2024年，5月后退第52页,共70页，星期六，2024年，5月㈠焦虑、悲观与患癌症有关㈡疼痛与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关㈢营养失调低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关㈣潜在并发症术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄㈤自我形象紊乱与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关㈥知识缺乏缺乏结肠造口的自我护理知识第53页,共70页，星期六，2024年，5月以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗第54页,共70页，星期六，2024年，5月手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术前进第55页,共70页，星期六，2024年，5月后退第56页,共70页，星期六，2024年，5月后退第57页,共70页，星期六，2024年，5月后退第58页,共70页，星期六，2024年，5月后退第59页,共70页，星期六，2024年，5月后退第60页,共70页，星期六，2024年，5月后退第61页,共70页，星期六，2024年，5月术前护理术后护理第62页,共70页，星期六，2