肝功能指标解读.ppt

?-谷氨酰转移酶?-glutamyltransferase,?-GT?-glutamyltranspeptidase,?-GPT（旧）作用：谷胱甘肽+氨基酸?-GT谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸第31页,共45页，星期六，2024年，5月?-谷氨酰转移酶临床意义：1）?-GT虽在肝内强度居第三位（肾胰肝），但?-GT升高与肝病关系最为密切2）?-GT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统第32页,共45页，星期六，2024年，5月?-谷氨酰转移酶3）胆汁淤积（cholestasis)：肝内外梗阻4）肝内合成亢进：慢性肝炎(chronichepatitis)5）?-GT同功酶合成：肝癌(hepatocellularcarcinoma)6）酒精性肝炎(alcoholichepatitis)第33页,共45页，星期六，2024年，5月血清同工酶测定同工酶（isoenzyme),酶特性相同，其他结构、理化性质及免疫反应不同ALP同工酶：6种AST同工酶：2种第34页,共45页，星期六，2024年，5月ALP同工酶6种：ALP1-ALP6ALP1：细胞膜组分+ALP2ALP2：肝性ALPALP3：来自骨骼，骨性ALPALP4：胎盘性ALPALP5：小肠性ALPALP6：IgG+ALP2第35页,共45页，星期六，2024年，5月ALP同工酶临床意义：正常人以ALP2为主（90%），小儿以ALP3为主胆管性黄疸时，特别是癌性，则ALP1升高ALP1ALP2肝细胞：ALP5升高，无ALP1第36页,共45页，星期六，2024年，5月AST同工酶supernatant-AST,ASTsmitochondrial-AST,ASTm正常血清以ASTs为主，ASTm在10%以下ASTm升高者提示肝细胞损伤严重第37页,共45页，星期六，2024年，5月血浆凝血因子(ClottingFactors)测定特点：肝脏合成、半衰期短II、VII、IX、X在肝病时均下降V、XI、XII、XIII严重肝损时下降纤维蛋白原合成潜力大，一般慢性肝病不下降VIII肝外合成，肝病时不下降第38页,共45页，星期六，2024年，5月常用凝血因子有关试验凝血酶原时间：最为常用（ProthrombinTime,PT）活化部分凝血活酶时间测定(Activatedpartialthromboplastintime,APTT)凝血酶凝固时间（ThrombinTime,TT）测定肝促凝血酶原活酶试验（HPT）第39页,共45页，星期六，2024年，5月常用凝血因子有关试验严重肝病可合并DIC.DIC时可有肝损伤测定VIII有利于严重肝病与DIC鉴别第40页,共45页，星期六，2024年，5月血氨(Ammonia)测定来源：1）蛋白质脱氨作用2）肾中谷氨酰胺的脱氨作用3）消化道吸收清除途径：1）合成尿素2）合成新的氨基酸3）NH3NH4尿或肠道排泄临床意义：1）严重肝病、尿毒症、休克时2）低蛋白饮食、贫血时第41页,共45页，星期六，2024年，5月脂类(Lipid)代谢血浆脂类：胆固醇(Cholesterol)、磷脂(Phospholipid)、甘油三脂(Triglyceride)、脂肪酸(Fattyacid)、胆固醇酯肝的作用：1）合成胆固醇、脂肪酸2）合成甘油三脂、磷脂3）合成高密度脂蛋白、磷脂等