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脂肪瘤临床路径--第1页
脂肪瘤临床路径
一、脂肪瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为脂肪瘤（ICD-10：D17.101，D17.201，
D17.305,D17.503，D17.504，D17.702，D17.718，D17.902）
行皮下组织病损切除术,软组织病损切除术，小肠病损切除
术，大肠病损切除术（ICD-9-CM-3：86.3072，83.39017，
45.33008，45.41001）
释义：
(1)本路径适用于外科手术途径治疗脂肪瘤患者。对于浅表
脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤患者，局部切除是主要治疗手段；对
于腹盆腔脂肪瘤，则可能行部分肠段甚至联合脏器切除术。
⑵对于病变性质尚不明确的患者，在病变切除后，标本送
作病理检查，并根据病理结果决定是否需要其他治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社）《腹部外科学》（教育部教材委员会
编著，人民卫生出版社）
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1.体格检查：四肢及躯干皮下肿物，单发或多发，大小不
一，肿瘤质软、界限清楚。肿瘤位于肌肉间深部组织的可见局
限性隆起，肌肉收缩时可触及肿块。位于小肠及结直肠壁粘膜
下或浆膜下的肿瘤体征不明显。位于腹膜后及肠系膜内肿瘤较
大者可触及腹部质软肿物。
2.临床症状：肿瘤较小时常无临床自觉症状，少数患者伴
有局部疼痛，肿瘤较大可伴有局部不适，部分肿瘤临近关节部
位偶可伴有活动受限；部分肠周肿瘤可导致腹痛、腹胀、肠梗
阻等症状。腹盆腔内的病灶往往在检查时偶然发现，无临床症
状。
3.影像学检查：超声、CT或MRI提示局部脂肪样改变，质
地均匀，界限清楚。
4.内镜检查：胶囊内镜或纤维结肠镜检查可见粘膜下黄色
隆起性病变，超声内镜可见肠壁内低回声病变，质地均匀，界
限清楚。
5.病理检查：完整切除活检可明确作出病理诊断。
释义：
(1)浅表皮下脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤可表现为单发或多
发，单发脂肪瘤多位于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，常
呈椭圆形，长轴多与皮肤平行，多发脂肪瘤多成对称性，质地
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稍硬，可伴疼痛；腹盆腔脂肪瘤多位于小肠或结直肠，肿瘤较
小时可无明显症状，肿瘤增大到一定程度时患者可有腹胀、腹
痛、腹部包块甚至反复肠套叠、肠梗阻症状。在腹膜后肾周、
肠系膜内也可以见到脂肪瘤，多在体检时偶然发现。
⑵超声检查可以观察包块数量、部位、大小、形态、边界、
有无包膜、内部回声、毗邻关系、内在及周边血流分布情况等；
CT及MRI也有助于肌间及腹盆腔脂肪瘤的诊断及治疗选择。另
外，胶囊内镜、肠镜及超声内镜检查有助于肠壁内脂肪瘤的诊
断及鉴别。
⑶手术切除的肿瘤组织均应送病理组织学检查，常规石蜡
包埋，HE切片染色行病理组织学分析。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规
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