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医院住院患者膳食管理制度

饮食医嘱

1.患者住院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包含禁食、普食、特别饮食或肠内/外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解说相吻合。

2.开饮食医嘱时，应试虑以下几方面要素:

2.1患者年龄。

2.2营养状况或需求。

2.3饮食喜好及宗教信奉。

2.4病情及治疗计划。

3.饮食医嘱应包含食品过敏史。

4.患者住院后第一餐可以采纳口头医嘱，但是从第二餐开始一定有饮食医嘱。

5.配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与患者餐盘进行核对，以保证供应给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致;假设有不符，及时纠正。

6.对有疑问的饮食医嘱，营养师一定与主管医生核实后方可执行。

7.依据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包含药物与食品的互相作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。

患者餐饮服务

1.倡议低脂、高纤维的水果、蔬菜、谷类及其余有益于患者健康的食品，不供应含酒精成分的饮料;自备饮食患者须经主管医生赞同并按医嘱要求准备。

2.对于每一种饮食医嘱，营养室应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特色/宗教信奉，在营养师指导下按要求为患者供应饮食。

3.饮食供应应严格遵守医嘱，并在规准时间内供应:

3.1普食:早饭:6:30-7:00;中餐:11:15-12:30;晚饭:17:00-18:15。

3.2依据医嘱、营养师介绍或患者需求，为以下患者供应餐间点心:a流质患者:每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为9:00-9:30，14:00-14:30，19:30-20:00;b半流质患者:每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为9:00-9:30，14:00-14:30。

4.责任护士职责:

新患者住院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员以增减饮食。帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起发散饭菜。

观察患者进食状况，并依据要求作好记录。对于禁食时间超出24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂红色禁食牌。

5.送餐员职责:

在护士协助下赶忙将餐盘送至病员处以保证食品温度。饭后将餐盘从病房及时取回并冲刷消毒。

6.发散饭菜时，遵守食道德业卫生要求，并核对以下内容:

6.1病员和床号。

6.2饮食医嘱和食品种类。

7.送餐员及时记录供应饭菜时所遇到的问题，营养科及时采纳纠正措施并记录，该记录应保存3个月。

饮食服务的范围

1营养食堂为住院患者供应以下的老例服务项目:

1.1饮食服务:

a.依据医嘱为患者供应每天三餐;

b.依据医嘱、营养师介绍或患者要求供应餐间点心;

c.为不可以在就餐时间进餐的患者供应点心;

d.为普食和绝大部分饮食治疗患者供应菜单:

e.经营养科主任赞同，为患者供应饮食特需服务，加收必定的服务费。

1.2医学营养治疗:

a.有营养问题的患者由营养师作进一步评估;

b.依据医生饮食医嘱，为患者及家属供应营养指导:

c.依据患者需求，营养师进行营养素摄取量解析，作为营养摄取的依照:

d.在对患者营养状况再评估的基础上，依据营养问题的严重程度和营养需要，拟定营养治疗计划，供应个性化营养治疗。

2依据部门防灾计划，在医院及所在地区遇到灾害性事件时，营养部应准备食品满足医院职工和患者的需要。

3职工食堂、营养食堂为医院职工、观光者、学生供应饮食服务;陪客食堂为来院探视患者的家属和其余外来人员供应饮食服务。

住院患者营养治疗

1患者住院后，主管医生对初步确立存在营养风险的患者提出营养师会诊要求，相关营养师营养评估和再评估的规定详见“患者评估与再评估的规定”第四款。

2营养师对患者作全面营养评估后，如确立患者的确存在营养风险，则应在参照主管医生、责任护士建议的基础上，拟定营养计划，据此计划为患者供应营养治疗，观察患者营养改进状况，并在病历中做好记录。必需时，患者家属一起参加计划的拟定、实行和议论过程。

3医学营养治疗方案应依据中国营养学会及临床营养治疗的相关规定执行。

4依据营养条例，对某些特别患者，依据医生医嘱和营养师要求，由营养师作营养素摄取量解析。除有特别原由，一般的营养解析需维持2天，并把结果记录在营养病程单中。

5对营养摄取不良的患者，营养师可采纳以下方式来改进患者营养状况:

a.鼓舞患者多摄取高营养的食品，并改变不良饮食习惯。

b.在餐间为患者供应高热量、高蛋白的饮食。

c.与责任护士交流，协助患者多进食。

d.建议主管医生采纳增加高能营养药物的方式增补。

6.对出院时有特别饮食要求的患者一定依据需要恩赐出院饮食宣教和指导，并记录。